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摘要：目的：观察四妙勇安汤合失笑散治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：资料随机选自2013年2月-2014年2月本院诊治的108例急性心肌梗死患者，按照随机双盲法分为两组，对照组54例患者予常规医药治疗，研究组54患者在对照组基础上予四妙勇安汤合失笑散治疗，分析两组患者的治疗效果情况。结果：研究组患者治疗后红细胞压积、血小板聚集率、血液黏度及hs-CRP水平均明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良事件总发生率16.67%（9/54）明显低于对照组37.04%（20/54），具有统计学意义（P<0.05）。结论：四妙勇安汤合失笑散治疗急性心肌梗死的临床效果显著，有效改善患者的血液情况，降低不良事件发生率。
关键词：四妙勇安汤；失笑散；心肌梗死；疗效
本文主要对2013年2月-2014年2月本院诊治的108例急性心肌梗死患者予中西医结合治疗的临床疗效进行对比分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年2月-2014年2月本院诊治的108例急性心肌梗死患者，按照随机双盲法分为研究组和对照组两组，每组54例；对照组男女比例28：26，年龄43-72岁，平均年龄（60.2±7.3）岁，病程1-13年，平均病程（4.3±2.5）年；研究组男女比例29：25，年龄44-73岁，平均年龄（62.5±6.8）岁，病程1-15年，平均病程（3.8±1.4）年。两组患者在性别、年龄及病程等基线资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：均在发病后12h内接受入院治疗；年龄≤75岁；均在患者及其家属阅读治疗方案的前提下签署知情书[1]。排除标准：精神及智力障碍者；风湿性、先天性心脏病史；研究使用药物禁忌症及过敏史者；资料不完全者。
1.3治疗方法
对照组患者予以常规西药治疗，即吸氧、抗栓等对症治疗；研究组患者在对照组基础上予以四妙勇安汤合失笑散治疗，药方组成：金银花、当归各25g、玄参15g、五灵脂、蒲黄各12g、甘草9g，水煎服400ml（分早晚两次温服），两组患者均连续治疗2周。
1.4评价标准
观察两组患者的血液流变学及高敏C反应蛋白（hs-CRP）情况，评价其治疗效果；记录两组患者治疗期间不良事件发生情况，包括再次发生、不稳定心绞痛（UA）及死亡情况[2]。
1.5统计学处理
本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血液流变学及hs-CRP情况
研究组患者治疗后红细胞压积、血小板聚集率、血液黏度及hs-CRP水平均有所降低，且明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），。
2.2两组患者不良事件发生情况
研究组患者的不良事件总发生率为16.67%（9/54），明显低于对照组37.04%（20/54），比较差异具有统计学意义（P<0.05），。
两组患者不良事件发生情况[n（%）]
组别 例数（n） 复发率 UA 死亡 总发生率
对照组 54 5（9.26） 10（18.52） 5（9.26） 20（37.04）
研究组 54 2（3.70） 4（7.41） 3（5.56） 9（16.67）
3.讨论
祖国医学认为急性心肌梗死属于“真心痛”范畴，多因心脏气血不足、阴阳失调、热结、寒凝及气滞血瘀等因素所致[3]。在中医治疗过程中多针对患者的具体症状性辨证分型治疗，本研究中采用的四妙勇安汤合失笑散为活血止痛通络、清热解毒之功效。其中四妙勇安汤以金银花、甘草、当归、玄参组成，金银花与甘草具解毒止痛、清热泻火之效，当归和血养血，玄参凉血化瘀养阴，诸方配伍具寒而不凝、润而不腻、滋而能通、清而不燥之特点。合用失笑散方中的蒲黄和五灵脂，蒲黄可有效降低患者的甘油三酯及胆固醇含量，有效避免患者出现心血管动脉粥样化的情况出现，五灵脂具止痛、活血、化瘀的功效，能增强方中蒲黄的药效。两组药方合用，行“解毒活血化瘀、益气养阴”之药效，中西结合治疗过程中辩证使用，有效改善患者的血气脾虚情况。
研究中根据患者的血液流变学及hs-CRP情况具体分析，研究组患者的红细胞压积、血小板聚集率、血液黏度及hs-CRP水平均明显低于对照组（P<0.05）。结果提示hs-CRP可以作为心肌梗死患者的的独立检测因子，其属于炎性标记物直接反应患者炎性改善情况。研究组患者在中药调理过程中，血小板粘附率有效降低，改善体内血液循环情况。同时通过患者的血液流变学情况提示，在临床治疗过程中，研究组患者的血小板活性降低，避免血栓形成效果较好。药方配伍辩证治疗，标本兼顾且攻补兼施，患者的不良事件发生率明显减少，研究组患者出现死亡情况可能是由于患者治疗时间过程中药物治疗效果较慢，急性发病过程中病情发展过快导致。针对病情严重的急性发病患者，可根据其具体情况予以手术治疗，且用药过程中需注意患者的剂量问题。
综上所述，四妙勇安汤合失笑散治疗急性心肌梗死效果明显，有效改善患者心血管情况，减少不良事件发生率，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]张淑芹.四妙勇安汤合失笑散对急性心肌梗死患者血流动力学和高敏C反应蛋白的影响[J].中国中医急症，2013，22（4）：552-553.
[2]周冰.四妙勇安汤合失笑散治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（20）：127-128.
[3]张淑芹.四妙勇安汤合失笑散治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）：535-537.
关键词：四妙勇安汤；失笑散；心肌梗死；疗效
本文主要对2013年2月-2014年2月本院诊治的108例急性心肌梗死患者予中西医结合治疗的临床疗效进行对比分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年2月-2014年2月本院诊治的108例急性心肌梗死患者，按照随机双盲法分为研究组和对照组两组，每组54例；对照组男女比例28：26，年龄43-72岁，平均年龄（60.2±7.3）岁，病程1-13年，平均病程（4.3±2.5）年；研究组男女比例29：25，年龄44-73岁，平均年龄（62.5±6.8）岁，病程1-15年，平均病程（3.8±1.4）年。两组患者在性别、年龄及病程等基线资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：均在发病后12h内接受入院治疗；年龄≤75岁；均在患者及其家属阅读治疗方案的前提下签署知情书[1]。排除标准：精神及智力障碍者；风湿性、先天性心脏病史；研究使用药物禁忌症及过敏史者；资料不完全者。
1.3治疗方法
对照组患者予以常规西药治疗，即吸氧、抗栓等对症治疗；研究组患者在对照组基础上予以四妙勇安汤合失笑散治疗，药方组成：金银花、当归各25g、玄参15g、五灵脂、蒲黄各12g、甘草9g，水煎服400ml（分早晚两次温服），两组患者均连续治疗2周。
1.4评价标准
观察两组患者的血液流变学及高敏C反应蛋白（hs-CRP）情况，评价其治疗效果；记录两组患者治疗期间不良事件发生情况，包括再次发生、不稳定心绞痛（UA）及死亡情况[2]。
1.5统计学处理
本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血液流变学及hs-CRP情况
研究组患者治疗后红细胞压积、血小板聚集率、血液黏度及hs-CRP水平均有所降低，且明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），。
2.2两组患者不良事件发生情况
研究组患者的不良事件总发生率为16.67%（9/54），明显低于对照组37.04%（20/54），比较差异具有统计学意义（P<0.05），。
两组患者不良事件发生情况[n（%）]
组别 例数（n） 复发率 UA 死亡 总发生率
对照组 54 5（9.26） 10（18.52） 5（9.26） 20（37.04）
研究组 54 2（3.70） 4（7.41） 3（5.56） 9（16.67）
3.讨论
祖国医学认为急性心肌梗死属于“真心痛”范畴，多因心脏气血不足、阴阳失调、热结、寒凝及气滞血瘀等因素所致[3]。在中医治疗过程中多针对患者的具体症状性辨证分型治疗，本研究中采用的四妙勇安汤合失笑散为活血止痛通络、清热解毒之功效。其中四妙勇安汤以金银花、甘草、当归、玄参组成，金银花与甘草具解毒止痛、清热泻火之效，当归和血养血，玄参凉血化瘀养阴，诸方配伍具寒而不凝、润而不腻、滋而能通、清而不燥之特点。合用失笑散方中的蒲黄和五灵脂，蒲黄可有效降低患者的甘油三酯及胆固醇含量，有效避免患者出现心血管动脉粥样化的情况出现，五灵脂具止痛、活血、化瘀的功效，能增强方中蒲黄的药效。两组药方合用，行“解毒活血化瘀、益气养阴”之药效，中西结合治疗过程中辩证使用，有效改善患者的血气脾虚情况。
研究中根据患者的血液流变学及hs-CRP情况具体分析，研究组患者的红细胞压积、血小板聚集率、血液黏度及hs-CRP水平均明显低于对照组（P<0.05）。结果提示hs-CRP可以作为心肌梗死患者的的独立检测因子，其属于炎性标记物直接反应患者炎性改善情况。研究组患者在中药调理过程中，血小板粘附率有效降低，改善体内血液循环情况。同时通过患者的血液流变学情况提示，在临床治疗过程中，研究组患者的血小板活性降低，避免血栓形成效果较好。药方配伍辩证治疗，标本兼顾且攻补兼施，患者的不良事件发生率明显减少，研究组患者出现死亡情况可能是由于患者治疗时间过程中药物治疗效果较慢，急性发病过程中病情发展过快导致。针对病情严重的急性发病患者，可根据其具体情况予以手术治疗，且用药过程中需注意患者的剂量问题。
综上所述，四妙勇安汤合失笑散治疗急性心肌梗死效果明显，有效改善患者心血管情况，减少不良事件发生率，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]张淑芹.四妙勇安汤合失笑散对急性心肌梗死患者血流动力学和高敏C反应蛋白的影响[J].中国中医急症，2013，22（4）：552-553.
[2]周冰.四妙勇安汤合失笑散治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（20）：127-128.
[3]张淑芹.四妙勇安汤合失笑散治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）：535-537.