【摘 要】
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目的分析老年患者后路腰椎融合内固定术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的影响因素与长期随访结果。方法回顾性分析1999年3月至2006年6月因腰椎退变性疾
【机 构】
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同济大学医学院,同济大学附属东方医院骨科
【基金项目】
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上海市科委生物医药重点项目(12411951202)
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目的分析老年患者后路腰椎融合内固定术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的影响因素与长期随访结果。方法回顾性分析1999年3月至2006年6月因腰椎退变性疾病行腰椎后路融合椎弓根钉内固定术的老年患者(年龄>60岁)83例,观察ASD的发生率并分析术前邻近节段椎间盘退变与否、融合位置、融合范围及是否"悬浮固定"对邻近节段退变的影响。结果所有患者随访84~127个月,平均104.7个月。共有24例(28.9%)患者出现ASD的影像学表现,其中18例发生于融合节段近端,6例发生于远端。术前存在邻近节段椎间盘退变以及高位腰椎(固定的最近端椎体为L1~L3)融合均为术后ASD出现的危险因素(P<0.05),而性别、融合范围以及是否行"悬浮固定"对ASD的影响无统计学意义(P>0.05)。术后未出现ASD的患者在末次随访时的Oswestry伤残指数(Oswestry disability index,ODI)及腰椎JOA评分(Japanese orthopaedic association scores,JOA)的改善率均优于出现ASD的患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前邻近节段椎间盘状态、融合部位与术后ASD发生率存在一定相关性,ASD对腰椎融合术的远期预后具有明显影响。
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