探讨经尿道前列腺切除术（TURP ）后静脉应用酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定行患者自控镇痛（PCA）的镇痛效果。
方法选择2016年10月至2017年5月本院泌尿外科收治的前列腺增生患者120例为研究对象，均择期行TURP。所有患者按随机数字表法分为3组：对照组（C组，n= 40）、K1组（n=40）和K2组（n=40）。3组患者术中均采用硬膜外腔联合蛛网膜下腔阻滞麻醉，术后均行持续静脉镇痛：C组采用舒芬太尼1.5 μg/kg+右美托咪定0.05 μg/kg，K1组采用舒芬太尼1.5 μg/kg+右美托咪定0.05 μg/kg+酮咯酸氨丁三醇0.025 mg/kg, K2组采用舒芬太尼1.5 μg/kg+右美托咪定0.05 μg/kg+酮咯酸氨丁三醇0.05 mg/kg。各组药物均用生理盐水稀释至100 ml，手术结束前10 min各组患者快速给予泵中镇痛液2 ml，背景输注速度2 ml/h，PCA锁定时间15 min，每次2 ml。记录3组患者术中情况，包括手术时间和麻醉时间等。术后4、8、12、24、48 h行视觉模拟评分（VAS）和Ramasy评分，记录患者皮肤瘙痒、恶心、呕吐、躁动等不良反应发生情况。术后48 h患者行舒适度评分（BCS），记录患者PCA按压次数和舒芬太尼总用量。
结果患者手术时间为（87±21）min，麻醉时间为（110±12）min。术后4、8、12、24、48 h, K1组与K2组患者Ramasy评分较C组均显著升高，VAS评分较C组均显著降低（均P< 0.05）。K2组患者皮肤瘙痒发生率较C组显著降低（P<0.05）。术后48 h, K1组与K2组患者BCS评分较C组均显著增加，PCA按压次数较C组均显著降低；且K2组BCS评分较K1组显著增加，PCA按压次数较K1组显著降低（均P<0.05）。术后48 h, C组患者舒芬太尼总用量显著高于K1组和K2组，且K1组显著高于K2组（均P<0.05 ）。
结论TURP术后应用小剂量酮咯酸能明显提高右美托咪定和舒芬太尼的镇痛效果，降低不良反应和舒芬太尼总用量。