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目的
评价心脏变时功能不良的发生和自主神经功能调节的关系。
方法2006年至2009年75例(2006年至2008年南京医科大学第一附属医院心脏中心66例，2009年江苏大学附属武进医院心内科9例)平时窦性心动过缓的体检人群，男52，女23，年龄14～72(47.6±13.0)岁，进行运动平板试验和动态心电图检测，检测运动前及运动高峰时血浆去甲肾上腺素(NE)水平，运动前静息阶段至运动最高峰的心率(HR)、代谢当量(METS)和NE水平变化，ΔNE用对数标度表示(logΔNE)，logΔNE/运动时间和logΔNE/METS表示运动中交感神经反应的敏感性。观察动态心电图的心率变异指标。按运动试验中运动后最大心率能否达85%年龄预测心率分为变时功能正常组(Non–CI组)及变时功能不良组(CI组)。
结果①CI组动态心电图心率变异分析指标：低频(LF，49.44±40.73对27.88±12.55，P＝0.04)、低频/高频比值(LF/HF，1.85±0.50对1.49±0.32，P＝0.008)显著高于Non–CI组，RR间期的标准差(SDNN)、全程每5 min段RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期之差的均方根值(RMSSD)、相邻心搏RR间期的差值>50 ms的心搏数占心搏总数的百分比(PNN50)、HF两组间差异无统计学意义；②CI组logΔNE/METS(0.051 5±0.062 3对0.087 4±0.048 7，P＝0.012)和logΔNE/运动时间(0.049±0.062对0.080±0.046，P＝0.019)明显低于Non–CI组。
结论心脏变时功能不良的发生和自主神经功能异常密切相关，对交感神经的反应迟钝可能是心脏变时功能不良发生的重要原因之一。