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摘要：医院内部会计控制是保护医院资产的安全、完整，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行，所制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。本文分析了当前医院内部会计控制所存在的问题，最后针对性的提出了几点完善对策，以期给广大读者提供可以借鉴的参考。
关键词：医院；内部会计控制；问题；对策
一、医院实施内部会计控制所具有的积极意义
1 实施内部会计控制可以提升医院的经济效益。内部会计控制制度是当前医院管理工作的一个重点，其对于维护医院的正常运营活动和提升医院整体管理水平都有着十分重要的作用。强化医院内部会计控制，可以准确的界定财务部门与其他部门的权限和工作范围，责权利明确了，各部门员工的积极性就有效的调动起来了，员工工作效率以及医院的整体运营效率就提高了，从而促进了医院管理水平的提升，确保医院经营活动实现平稳、健康、可持续发展，医院的经济效益也就得到了提升。
2 实施内部会计控制可以提高会计资料的真实性。详细完整和真实准确的会计资料是一个会计核算主体真实情况的反映，是进行科学决策的基本前提。医院财务部门通过在经济业务过程中采取程序控制、手续控制和复核、核对等一系列控制措施，使会计处理各位准确合理、相关经济活动都能实现相互制约，相互之间进行监督控制，这样相关的核算错误与人为舞弊就得到了很好的控制，会计资料的真实与准确性也就得到了提高。会计资料的真实准确性提高了，医院的财务管理水平也同样就提高了。
3 实施内部会计控制可以强化医院资产的管理控制，防范医院资产的流失。建立内部会计控制并采取严格的控制措施，不相容岗位要坚决贯彻分离制度，使授权人与执行人，执行人与记账人，保管、出纳与会计人员，记总账和记明细账得以分开，这样才能实现有效的监督与相互控制，让徇私舞弊行为失去生存的土壤，医院资产的采购、入库、领用、管理都有严格的控制措施，可防止和减少财产物资被损坏、贪污、盗窃、挪用等违法乱纪行为的出现，确保医院财产管理工作落到实处，提高资产的利用效率。
4 实施内部会计控制可以强化医院风险管控。当前好多医院存在著盲目扩大规模，盲目进行医疗设备的投资，盲目举借资金，对于资金的使用成本以及未来的偿还能力缺乏科学性、可行性的论证，这样医院的运营风险就会随之而加大。建立行之有效的内部会计控制系统，通过风险预警、风险识别、风险评估、风险分析、风险报告等环节，全面提升医院的风险规避能力与风险控制能力，确保医院日常经营活动的平稳运行。
二、医院在实施内部会计控制工作中所存在的问题
1 对于内部会计控制没有引起足够的重视。医院内部会计控制没有得到领导与相关部门的重视，对于内部会计控制没有一个系统、全面、客观的认识。虽然有的医院已经建立了相关的内部会计控制制度，但是相关的制度没有落实下去，内部会计控制制度只是停留在文件上，内部会计控制执行不力，相关的功效就难以发挥出来。另外，有些医院甚至误认为内部会计控制的加强使日常工作流程更为烦琐，因此内部会计控制的执行情况被进一步削弱，内部会计控制制度形同虚设。
2 医院内部会计控制制不完善。虽然医院的财务管理制度较以前有了很大的提升且能满足日常管理工作的需要，但是相关的内部会计控制制不完善，很多需要加强和改进的地方，制度的不完善就制约着内部会计控制工作水平的提高。
3 内审部门独立性不够，内审工作弱化。医院内部审计部门对于提升医院内部会计控制工作水平意义十分重大，内部审计工作就是对发现的内部会计控制问题及时加以改进，对内部会计控制的实施情况进行监督检查，评价内部会计控制的有效性。在实际工作中，内部审计部门没有充分发挥自己的职能。一是内部审计工作只重监督检查而轻视事前控制。内部审计部门通过内部审计监督来强化监督管理，为提高医院的管理水平所服务。在医院的实际工作中，内部审计部门过分强调事后的监督管理，忽视了事前的预防与控制且服务意识也不够强。二是内部审计部门的独立性得不到保证。大部分医院的内部审计部门都是在经营者的直接领导下开展工作，其各项监督管理行为都是在相关领导的授权下进行，在这种管理体制下，内部审计的独立性得不到保证，内审水平也就难以提高。
4 相关财务人员的整体素质有待进一步提高。在实际工作中，有相当一部分财务人员没有受过专业、系统的学习与培训，有的甚至都没有会计从业资格证书，财务人员的整体素质偏低，单位对于日常的培训教育重视程度也不够，财务人员不能及时更新最新的会计法律法规，此外，精通财务专业知识、懂会计电算化知识的人才更是缺乏。财务人员整体素质的偏低，财务管理水平就难以提高，内部会计控制就得不到很好的贯彻与执行。
5 内部会计控制制度监督工作弱化。目前，医院内部会计控制制度的责任划分、量化、奖惩等都存在诸多需要改善的地方。很多医院内部会计控制监督流于形式，缺乏一个赏罚分明的奖惩制度。有的医院虽然已经制定了相应的奖惩制度，但是没有很好的去执行，从而削弱了员工执行内部会计控制的自觉性。
三、强化医院内部会计控制的建议与对策
1 增强内部会计控制的重要性认识。医院领导层是内部会计控制的第一责任人，领导的重视程度直接决定了内部会计控制的管理水平。院领导与相关各部门要全面重视内部会计控制工作，这样内部会计控制工作才能有效实施，才能有效的避免错误和一些舞弊行为的发生，从而全面提高会计信息的质量，为相关的决策提供科学、准确的参考数据。
2 建立严密的医院内部会计控制体系。医院应依据现行的《医院会计制度》和《内部会计控制规范》的要求，从医院当前管理工作的实际情况出发，不断健全和完善符合要求并对医院发展有利的内部会计控制制度，在实施过程中还要不段的改进和完善，让医院内部会计控制体系更完善，这样医院管理水平的提升与经济效益的提高才有保证。
3 加强内审机构的独立性建设，促进内审工作水平再上新台阶。造成当前医院内部会计控制制度执行不力的主要成因就是医院内审机构的独立性得不到保证，因此，必须强化医院内审机构的独立性建设，才能有效地发挥其功效。同时，医院内部审计机构应对本单位的财务收支及其经济活动的有效性、合规性和合法性进行审核，提出建议和意见，充分发挥内部审计的监督与服务作用。另外，我们应强化单位领导人、当事人在审计工作中所承担的法律责任，内审工作必须保证审计资料完整、真实、合法，对那些违反《中华人民共和国审计法》的领导人、当事人，要根据相关的法律法规追究其应有的责任，只有这样，内部审计工作的权威性与重要性才能得到体现，内部审计工作水平才能再上一个新台阶。
4 强化财务人员的培训与教育，全面提高相关财务人员的整体素质。内部会计控制制度是对医院经营管理各环节实施有效监控的规章法则，内部会计控制以及日常财务工作中往往涉及财务会计、金融、经济法律法规、计算机信息等多个领域的知识。提升财务人员素质要做到以下几点：①总会计师、财务科长及财务人员的任用要进行严格的选拔，确保自身素质能达到相应的岗位要求。②提升财务人员的知识水平。提高入门的门槛，没有受过系统、专业培训教育的人员是不能进入到财务岗位的。在职的财务人员，要根据其不同的知识结构层次，进行不同形式的培训与教育，以提高其专业技能并不断更新会计知识。③强化财务人员职业道德的培训教育，提高财务人员的职业道德水准，促使会计人员养成自觉遵守有关法律法规的职业习惯，使内部会计控制工作能更好的落实下去。
5 强化内部会计控制制度的监督，进一步完善医院内部会计控制制度。建立内部会计控制监督检查制度，建立问责制和责任追究制度，其作用不仅在于监督内部会计控制制度是否执行，还应成为内部会计控制制度设计顾问，对于各项内部会计控制制度进行评价和修订。
关键词：医院；内部会计控制；问题；对策
一、医院实施内部会计控制所具有的积极意义
1 实施内部会计控制可以提升医院的经济效益。内部会计控制制度是当前医院管理工作的一个重点，其对于维护医院的正常运营活动和提升医院整体管理水平都有着十分重要的作用。强化医院内部会计控制，可以准确的界定财务部门与其他部门的权限和工作范围，责权利明确了，各部门员工的积极性就有效的调动起来了，员工工作效率以及医院的整体运营效率就提高了，从而促进了医院管理水平的提升，确保医院经营活动实现平稳、健康、可持续发展，医院的经济效益也就得到了提升。
2 实施内部会计控制可以提高会计资料的真实性。详细完整和真实准确的会计资料是一个会计核算主体真实情况的反映，是进行科学决策的基本前提。医院财务部门通过在经济业务过程中采取程序控制、手续控制和复核、核对等一系列控制措施，使会计处理各位准确合理、相关经济活动都能实现相互制约，相互之间进行监督控制，这样相关的核算错误与人为舞弊就得到了很好的控制，会计资料的真实与准确性也就得到了提高。会计资料的真实准确性提高了，医院的财务管理水平也同样就提高了。
3 实施内部会计控制可以强化医院资产的管理控制，防范医院资产的流失。建立内部会计控制并采取严格的控制措施，不相容岗位要坚决贯彻分离制度，使授权人与执行人，执行人与记账人，保管、出纳与会计人员，记总账和记明细账得以分开，这样才能实现有效的监督与相互控制，让徇私舞弊行为失去生存的土壤，医院资产的采购、入库、领用、管理都有严格的控制措施，可防止和减少财产物资被损坏、贪污、盗窃、挪用等违法乱纪行为的出现，确保医院财产管理工作落到实处，提高资产的利用效率。
4 实施内部会计控制可以强化医院风险管控。当前好多医院存在著盲目扩大规模，盲目进行医疗设备的投资，盲目举借资金，对于资金的使用成本以及未来的偿还能力缺乏科学性、可行性的论证，这样医院的运营风险就会随之而加大。建立行之有效的内部会计控制系统，通过风险预警、风险识别、风险评估、风险分析、风险报告等环节，全面提升医院的风险规避能力与风险控制能力，确保医院日常经营活动的平稳运行。
二、医院在实施内部会计控制工作中所存在的问题
1 对于内部会计控制没有引起足够的重视。医院内部会计控制没有得到领导与相关部门的重视，对于内部会计控制没有一个系统、全面、客观的认识。虽然有的医院已经建立了相关的内部会计控制制度，但是相关的制度没有落实下去，内部会计控制制度只是停留在文件上，内部会计控制执行不力，相关的功效就难以发挥出来。另外，有些医院甚至误认为内部会计控制的加强使日常工作流程更为烦琐，因此内部会计控制的执行情况被进一步削弱，内部会计控制制度形同虚设。
2 医院内部会计控制制不完善。虽然医院的财务管理制度较以前有了很大的提升且能满足日常管理工作的需要，但是相关的内部会计控制制不完善，很多需要加强和改进的地方，制度的不完善就制约着内部会计控制工作水平的提高。
3 内审部门独立性不够，内审工作弱化。医院内部审计部门对于提升医院内部会计控制工作水平意义十分重大，内部审计工作就是对发现的内部会计控制问题及时加以改进，对内部会计控制的实施情况进行监督检查，评价内部会计控制的有效性。在实际工作中，内部审计部门没有充分发挥自己的职能。一是内部审计工作只重监督检查而轻视事前控制。内部审计部门通过内部审计监督来强化监督管理，为提高医院的管理水平所服务。在医院的实际工作中，内部审计部门过分强调事后的监督管理，忽视了事前的预防与控制且服务意识也不够强。二是内部审计部门的独立性得不到保证。大部分医院的内部审计部门都是在经营者的直接领导下开展工作，其各项监督管理行为都是在相关领导的授权下进行，在这种管理体制下，内部审计的独立性得不到保证，内审水平也就难以提高。
4 相关财务人员的整体素质有待进一步提高。在实际工作中，有相当一部分财务人员没有受过专业、系统的学习与培训，有的甚至都没有会计从业资格证书，财务人员的整体素质偏低，单位对于日常的培训教育重视程度也不够，财务人员不能及时更新最新的会计法律法规，此外，精通财务专业知识、懂会计电算化知识的人才更是缺乏。财务人员整体素质的偏低，财务管理水平就难以提高，内部会计控制就得不到很好的贯彻与执行。
5 内部会计控制制度监督工作弱化。目前，医院内部会计控制制度的责任划分、量化、奖惩等都存在诸多需要改善的地方。很多医院内部会计控制监督流于形式，缺乏一个赏罚分明的奖惩制度。有的医院虽然已经制定了相应的奖惩制度，但是没有很好的去执行，从而削弱了员工执行内部会计控制的自觉性。
三、强化医院内部会计控制的建议与对策
1 增强内部会计控制的重要性认识。医院领导层是内部会计控制的第一责任人，领导的重视程度直接决定了内部会计控制的管理水平。院领导与相关各部门要全面重视内部会计控制工作，这样内部会计控制工作才能有效实施，才能有效的避免错误和一些舞弊行为的发生，从而全面提高会计信息的质量，为相关的决策提供科学、准确的参考数据。
2 建立严密的医院内部会计控制体系。医院应依据现行的《医院会计制度》和《内部会计控制规范》的要求，从医院当前管理工作的实际情况出发，不断健全和完善符合要求并对医院发展有利的内部会计控制制度，在实施过程中还要不段的改进和完善，让医院内部会计控制体系更完善，这样医院管理水平的提升与经济效益的提高才有保证。
3 加强内审机构的独立性建设，促进内审工作水平再上新台阶。造成当前医院内部会计控制制度执行不力的主要成因就是医院内审机构的独立性得不到保证，因此，必须强化医院内审机构的独立性建设，才能有效地发挥其功效。同时，医院内部审计机构应对本单位的财务收支及其经济活动的有效性、合规性和合法性进行审核，提出建议和意见，充分发挥内部审计的监督与服务作用。另外，我们应强化单位领导人、当事人在审计工作中所承担的法律责任，内审工作必须保证审计资料完整、真实、合法，对那些违反《中华人民共和国审计法》的领导人、当事人，要根据相关的法律法规追究其应有的责任，只有这样，内部审计工作的权威性与重要性才能得到体现，内部审计工作水平才能再上一个新台阶。
4 强化财务人员的培训与教育，全面提高相关财务人员的整体素质。内部会计控制制度是对医院经营管理各环节实施有效监控的规章法则，内部会计控制以及日常财务工作中往往涉及财务会计、金融、经济法律法规、计算机信息等多个领域的知识。提升财务人员素质要做到以下几点：①总会计师、财务科长及财务人员的任用要进行严格的选拔，确保自身素质能达到相应的岗位要求。②提升财务人员的知识水平。提高入门的门槛，没有受过系统、专业培训教育的人员是不能进入到财务岗位的。在职的财务人员，要根据其不同的知识结构层次，进行不同形式的培训与教育，以提高其专业技能并不断更新会计知识。③强化财务人员职业道德的培训教育，提高财务人员的职业道德水准，促使会计人员养成自觉遵守有关法律法规的职业习惯，使内部会计控制工作能更好的落实下去。
5 强化内部会计控制制度的监督，进一步完善医院内部会计控制制度。建立内部会计控制监督检查制度，建立问责制和责任追究制度，其作用不仅在于监督内部会计控制制度是否执行，还应成为内部会计控制制度设计顾问，对于各项内部会计控制制度进行评价和修订。