手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,目前已成为法定传染病之一,多发生于5岁以下儿童,以3岁以下年龄组发病率最高。表现为发热及手、足、口腔等部位疱疹,少数重症病例出现脑炎、肺水肿等。本院对收治的120例手足口病患儿,采用痰热清注射液治疗,疗效满意,现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2009年 5月至2009年9月本院收治的手足口病患儿228例,均符合卫生部2008年发布的《手足口病防治指南》的临床诊断标准,其中男128例,女100例;年龄10个月~6岁,其中3岁以下176例。全部病例就诊时手掌或足底部出现斑丘疹和疱疹,皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显,伴有不同程度的发热。部分患儿可伴有流涕、咳嗽和食欲不振等。按入院先后随机分为治疗组120例,对照组108例。
　　1.2 治疗方法 治疗组给予痰热清注射液和利巴韦林治疗,对照组单独使用利巴韦林治疗。痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产,批号090522,10 ml/支)0.5 ml/(kg . d) 加入5%葡萄糖溶液静脉滴注,1次/d。利巴韦林10 mg/ (kg•d)加入5%葡萄糖溶液静脉滴注,1次/d。两组均给予相同的对症处理和常规护理,酌情使用抗生素及退热药治疗。
　　1.3 疗效判断标准 治愈:体温恢复正常,皮疹消退,患儿无并发症;好转:体温基本稳定,皮疹消退,无并发症;无效:体温不稳定,仍有皮疹,出现并发症。并发症:指在治疗过程中并发脑炎、心肌炎、肺水肿及呼吸衰竭等。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗退热效果比较,见表1。
　　2.2 两组临床疗效比较,见表2。
　　表1
　　两组治疗不同天数退热效果比较(例,%)
　　级别例数1 d 2 d 3 d >3 d
　　治疗组12033(27.5)52(43.3)24(20)11(9.2)
　　对照组10816(14.8)22(20.4)40(27)30(27.8)
　　注:两组比较,P<0.01
　　表2
　　两组临床疗效比较(例,%)
　　级别 例数显效有效无效总有效率(%)
　　治疗组 120 85(70.8)24(20.0) 11(9.2)90.8
　　对照组108 38(35.2)40(37.0) 30(27.8)72.2
　　注:两组比较,P<0.05
　　2.3 不良反应 120例中,2例出现皮疹,停药后症状消失。
　　3 讨论
　　手足口病主要是由柯萨奇病毒A16及其他肠道病毒引起的具有特征性皮疹和口腔黏膜损害的一种综合征。目前对于本病仍无有效的治疗方法,主要以对症支持治疗为主。中医学认为,手足口病是因时行邪毒侵人脾肺,外发四肢,上熏于口所致的急性传染病,证候有发热轻微或身热持续,纳差恶心,1~2 d口腔内有疱疹形成,随病情进展,手掌及足心出现米粒至黄豆大小斑丘疹,分布不均。重症者高热不退,口腔溃疡明显,疼痛流涎,若失于调治,则邪毒内陷或邪毒犯心。中药制剂痰热清注射液是国家二类新药,是第一个引入全程指纹图谱技术的中药品种,具有抗炎、抗病毒及解热和调节免疫的作用,由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药材提取精制而成。黄芩具有清热燥湿,泻火解毒的作用;
　　DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.04.141
　　作者单位:264400威海市文登中心医院儿科
　　熊胆粉具有清热解毒,抑菌抗炎的作用;山羊角具有镇静、退热的作用;金银花具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫的作用;连翘具有抗菌、抗病毒的作用。五药相配,增强了清热解毒、抗菌消炎的作用。本试验结果显示应用痰热清注射液能快速解除患儿的发热症状,显著改善手足口病患儿的皮疹症状,痰热清注射液在临床应用过程中未发现明显的毒副作用和不良反应。该药起效快、疗效确切、安全可靠。
　　
　　参考文献
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