【摘 要】
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目的 探讨国家组织药品集中采购(简称集采)政策对耐药结核病患者药物可负担性的影响.方法 根据《耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)》和药品说明书,按体质量50 kg成年人估算服药日剂量,参照北京市药品阳光采购平台和医院信息系统中的药品价格,测算集采政策实施前后耐药结核病患者的疗程费用,以灾难性医疗支出(指家庭的医疗支出占家庭可支付能力的比重≥40％)为指标评估耐药结核病患者的药物可负担性.结果 对利福平敏感的耐药结核病患者的疗程费用为(0.40～0.88)万元,乙胺丁醇的价格在集采政策实施后下降了42
【机 构】
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首都医科大学附属北京胸科医院药学部,北京 101149
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目的 探讨国家组织药品集中采购(简称集采)政策对耐药结核病患者药物可负担性的影响.方法 根据《耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)》和药品说明书,按体质量50 kg成年人估算服药日剂量,参照北京市药品阳光采购平台和医院信息系统中的药品价格,测算集采政策实施前后耐药结核病患者的疗程费用,以灾难性医疗支出(指家庭的医疗支出占家庭可支付能力的比重≥40％)为指标评估耐药结核病患者的药物可负担性.结果 对利福平敏感的耐药结核病患者的疗程费用为(0.40～0.88)万元,乙胺丁醇的价格在集采政策实施后下降了42.86％,但组合治疗方案的总疗程费用相差不大;耐多药结核病患者的疗程费用由集采政策实施前的(3.38～42.83)万元降为集采政策实施后的(2.85～21.04)万元,其中含有利奈唑胺的治疗方案的疗程费用降幅为31.68％～50.88％.48个耐多药结核病治疗组合方案中,造成灾难性医疗支出的组合方案由集采政策实施前的38个降至集采政策实施后的17个.城镇患者的药品支出占家庭可支配收入的比例由集采政策实施前的20.77％～102.43％降至集采政策实施后的19.74％～48.51％,造成灾难性医疗支出的治疗方案由集采政策实施前的9个降至集采政策实施后的5个;农村患者的药品支出占家庭可支配收入的比例由集采政策实施前的54.91％～270.83％降至集采政策实施后的52.19％～128.27％,但所有组合方案均会造成灾难性医疗支出.结论 国家集采政策可在降低药品费用的同时降低个人自付费用,但二线抗结核药品价格仍较高,给耐多药结核病患者带来了较大的经济负担,且农村患者的情况更严峻.
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高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1, HMGB1 )是一种在真核生物体内广泛表达的 DNA结合蛋白.在细胞内,HMGB1是促进核蛋白复合物在细胞核内组装的结构组分,具有调控DNA转录、复制、修复以及核小体形成的作用[1].在细胞外, HMGB1主要作为炎症介质存在,由损伤或坏死细胞被动释放,或由活化免疫细胞主动分泌[2].HMGB1被靶细胞的模式识别受体如晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products ,
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