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【摘要】 目的 探讨术前护理干预对经腹全子宫切除术患者焦虑的影响。方法 选择我院自2010年6月至2012年6月收治的37例行经腹全子宫切除术患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为观察组19例与对照组18例，两组患者均采用常规护理方式，观察组患者重点加强患者术前护理干预，采用SAS及SDS自评量表对比并观察两组患者入院时及干预后焦虑情绪变化情况。结果 观察组患者干预后两组得分较入院时明显降低，结果对比具有显著性差异（P<0.05），与对照组对比发现，两组患者干预后SAS及SDS评分对比具有显著性差异（P<0.05）。结论 对经腹全子宫切除术患者术前行有效的心理、认知、行为干预，配合家属的支持与鼓励，对减轻患者焦虑感，树立治疗信心具有重要的作用。
【关键词】 术前护理干预；经腹全子宫切除术；SAS；SDS
经腹全子宫切除术是妇科常见术式，研究指出，全子宫切除术因范围广、创伤大，易引起并发症，术后患者易产生不同程度的心理障碍，影响病情的痊愈[1]。我院依据文献，针对37例经腹全子宫切除术患者进行术前护理干预，探讨其对患者术后心理状态的影响，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院自2010年6月至2012年6月收治的37例行经腹全子宫切除术患者的临床资料，患者年龄35-65岁，平均年龄（51.2±4.5）岁；患者中子宫肌瘤21例，功能性子宫出血9例，子宫颈癌5例，卵巢肿瘤2例。根据随机的原则，将患者分为观察组19例与对照组18例，两组患者在年龄、病情等方面对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采用常规护理方式，观察组患者重点加强患者术前护理干预，观察两组患者手术前后焦虑情绪变化情况，具体方法如下。
患者入院时详细了解患者病情等情况，评估患者心理应激状态及影响因素；给予入院指导，使患者较快地适应周边环境及治疗进程，可适当询问患者治疗顾虑，发现问题进行积极的引导以消除患者的疑虑；了解患者认知方面的错误及潜在的认识缺乏，采用教育手册、宣传招贴画等形式向患者讲解病情及治疗方法、手术方法、医师资质及可能出现的问题等，使患者了解治疗进程；讲解手术必须的检查程度及配合要点，应对不适的方法，使患者做好充足的心理准备[2]。与患者家属进行积极有效的沟通，使其积极配合到对患者的护理过程中，达到从旁协助的作用，使患者得到家庭全力的支持，增强治疗信心。
给予一定放松训练，如指导患者学习肌肉松弛法、沉思、想像、生物反馈放松训练等方法，以减轻患者的心理应激反应，降低生理警觉水平，调节心率及呼吸，降低血压，舒张外周血管，使机体处于平衡、放松的状态上。给予播放轻柔、舒缓的音乐，调节患者心理紧张情绪[3]。
1.3 疗效判定标准 采用焦虑自平量表（SAS）对患者入院时、干预后进行评分测定，本表20项目，每项1-4级评分，所有得分相加后得到一个粗分，将粗分乘以1.25，取整数部分，即患者SAS得分[4]。得分越高表明焦虑程度越重。
采用抑郁自评量表（SDS）对患者入院时、干预后进行评分测定，本表20项，每项1-4级评分，所有得分相加后得到一个粗分，将粗分分乘以1.25，取整数部分，即患者SDS得分[1]。得分越高表明抑郁程度越重。
观察并对比两组患者入院时及干预后SAS及SDS得分。
1.4 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2 结 果
分别于患者入院时及干预后对两组患者SAS及SDS评分进行对比发现，观察组患者干预后两组得分较入院时明显降低，结果对比具有显著性差异（P<0.05），与对照组对比发现，两组患者干预后SAS及SDS评分对比具有显著性差异（P<0.05），详见表1。
3 讨 论
子宫代表着女性特征，起着表明女性身份的作用，精神上，很多女性将子宫视为保持女性特征及性感的唯一器官[5]。这使得诸多因子宫罹患疾病而导致全子宫切除术患者随着病灶的切除，易引发如焦虑、抑郁等不良心理情绪，甚至会影响患者今后的生活质量。
研究指出，相当多女性在行全子宫切除术后情绪上会出现明显的障碍，多表现为焦虑及抑郁。同时认为，患者术前与术后产生的焦虑感侧重点明显不同，术前患者主要表现为对手术的恐惧与不安，术后则表现为对性生活的不安，进而产生自卑感，影响身体的康复及生活质量[6]。
本组研究中，为消除患者焦虑情况，在护理中，我们侧重于对患者术前进行护理干预，从心理、认知等方面入手，引导患者正确认识疾病及术后可能出现的问题，同时取得患者家属的配合，通过全方位的支持及鼓励，消除患者的焦虑心理；在护理过程中，配合指导患者进行一定的放松训练，从生理及心理上改变因手术而产生的不良应激反应。
本组研究中，我们通过指导患者进行肌肉放松训练、冥想、沉思等活动的练习，在生理上调节心率及呼吸，降低血压及舒张外周血管，从而达到消除心理上的紧张感，降低警觉水平；播放轻柔而舒缓的音乐以消除应激反应。研究指出，音乐可降低促肾上腺皮质激素的释放，降低交感神经活动，减轻应激反应，可使脑垂体释放吗啡，达到止痛，唤起愉悦感等作用，减轻患者焦虑、抑郁的心理状态[6]。
除此之外，患者的家属，尤其是丈夫的支持与鼓励对提高患者治疗信心，降低焦虑感也起到了重要的作用。丈夫的支持不仅在生理上，更在心理上减轻了患者的压力，增强安全感，提高了家庭的稳定性。
经过本组研究，并分别于入院时及干预后对患者SAS、SDS评分进行对比发现，经干预护理后，患者SAS、SDS评分得到明显降低，在手术配合、治疗信心树立等方面也取得了较为满意的效果。
总之，对经腹全子宫切除术患者术前行有效的心理、认知、行为干预，配合家属的支持与鼓励，对减轻患者焦虑感，树立治疗信心具有重要的作用。
参考文献
[1] 王莉萍，赵华，袁兵.术前护理干预对子宫切除患者术前焦虑及术后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012（8）.
[2] 温兰，周迎春，卢慧洁.术前访视与护理干预对全子宫切除术病人的影响[J].广州医药，2011（2）：76-77.
[3] 金益芝.术前护理干预对腹腔镜辅助阴式全子宫切除患者术后恢复的影响[J].当代护士（专科版），2010（9）.
[4] 郑燕彩，卢敏，董莉.术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者焦虑的影响[J].护理实践与研究，2009（14）：13-14.
[5] 周丽端.术前护理干预对宫颈癌行子宫切除患者术前焦虑的影响[J].中国实用医药，2011（29）.
[6] 刘峰.护理干预在腹腔镜全子宫切除术后的应用[J].中国医药导刊，2012（7）：1257-1260.
【关键词】 术前护理干预；经腹全子宫切除术；SAS；SDS
经腹全子宫切除术是妇科常见术式，研究指出，全子宫切除术因范围广、创伤大，易引起并发症，术后患者易产生不同程度的心理障碍，影响病情的痊愈[1]。我院依据文献，针对37例经腹全子宫切除术患者进行术前护理干预，探讨其对患者术后心理状态的影响，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院自2010年6月至2012年6月收治的37例行经腹全子宫切除术患者的临床资料，患者年龄35-65岁，平均年龄（51.2±4.5）岁；患者中子宫肌瘤21例，功能性子宫出血9例，子宫颈癌5例，卵巢肿瘤2例。根据随机的原则，将患者分为观察组19例与对照组18例，两组患者在年龄、病情等方面对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采用常规护理方式，观察组患者重点加强患者术前护理干预，观察两组患者手术前后焦虑情绪变化情况，具体方法如下。
患者入院时详细了解患者病情等情况，评估患者心理应激状态及影响因素；给予入院指导，使患者较快地适应周边环境及治疗进程，可适当询问患者治疗顾虑，发现问题进行积极的引导以消除患者的疑虑；了解患者认知方面的错误及潜在的认识缺乏，采用教育手册、宣传招贴画等形式向患者讲解病情及治疗方法、手术方法、医师资质及可能出现的问题等，使患者了解治疗进程；讲解手术必须的检查程度及配合要点，应对不适的方法，使患者做好充足的心理准备[2]。与患者家属进行积极有效的沟通，使其积极配合到对患者的护理过程中，达到从旁协助的作用，使患者得到家庭全力的支持，增强治疗信心。
给予一定放松训练，如指导患者学习肌肉松弛法、沉思、想像、生物反馈放松训练等方法，以减轻患者的心理应激反应，降低生理警觉水平，调节心率及呼吸，降低血压，舒张外周血管，使机体处于平衡、放松的状态上。给予播放轻柔、舒缓的音乐，调节患者心理紧张情绪[3]。
1.3 疗效判定标准 采用焦虑自平量表（SAS）对患者入院时、干预后进行评分测定，本表20项目，每项1-4级评分，所有得分相加后得到一个粗分，将粗分乘以1.25，取整数部分，即患者SAS得分[4]。得分越高表明焦虑程度越重。
采用抑郁自评量表（SDS）对患者入院时、干预后进行评分测定，本表20项，每项1-4级评分，所有得分相加后得到一个粗分，将粗分分乘以1.25，取整数部分，即患者SDS得分[1]。得分越高表明抑郁程度越重。
观察并对比两组患者入院时及干预后SAS及SDS得分。
1.4 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2 结 果
分别于患者入院时及干预后对两组患者SAS及SDS评分进行对比发现，观察组患者干预后两组得分较入院时明显降低，结果对比具有显著性差异（P<0.05），与对照组对比发现，两组患者干预后SAS及SDS评分对比具有显著性差异（P<0.05），详见表1。
3 讨 论
子宫代表着女性特征，起着表明女性身份的作用，精神上，很多女性将子宫视为保持女性特征及性感的唯一器官[5]。这使得诸多因子宫罹患疾病而导致全子宫切除术患者随着病灶的切除，易引发如焦虑、抑郁等不良心理情绪，甚至会影响患者今后的生活质量。
研究指出，相当多女性在行全子宫切除术后情绪上会出现明显的障碍，多表现为焦虑及抑郁。同时认为，患者术前与术后产生的焦虑感侧重点明显不同，术前患者主要表现为对手术的恐惧与不安，术后则表现为对性生活的不安，进而产生自卑感，影响身体的康复及生活质量[6]。
本组研究中，为消除患者焦虑情况，在护理中，我们侧重于对患者术前进行护理干预，从心理、认知等方面入手，引导患者正确认识疾病及术后可能出现的问题，同时取得患者家属的配合，通过全方位的支持及鼓励，消除患者的焦虑心理；在护理过程中，配合指导患者进行一定的放松训练，从生理及心理上改变因手术而产生的不良应激反应。
本组研究中，我们通过指导患者进行肌肉放松训练、冥想、沉思等活动的练习，在生理上调节心率及呼吸，降低血压及舒张外周血管，从而达到消除心理上的紧张感，降低警觉水平；播放轻柔而舒缓的音乐以消除应激反应。研究指出，音乐可降低促肾上腺皮质激素的释放，降低交感神经活动，减轻应激反应，可使脑垂体释放吗啡，达到止痛，唤起愉悦感等作用，减轻患者焦虑、抑郁的心理状态[6]。
除此之外，患者的家属，尤其是丈夫的支持与鼓励对提高患者治疗信心，降低焦虑感也起到了重要的作用。丈夫的支持不仅在生理上，更在心理上减轻了患者的压力，增强安全感，提高了家庭的稳定性。
经过本组研究，并分别于入院时及干预后对患者SAS、SDS评分进行对比发现，经干预护理后，患者SAS、SDS评分得到明显降低，在手术配合、治疗信心树立等方面也取得了较为满意的效果。
总之，对经腹全子宫切除术患者术前行有效的心理、认知、行为干预，配合家属的支持与鼓励，对减轻患者焦虑感，树立治疗信心具有重要的作用。
参考文献
[1] 王莉萍，赵华，袁兵.术前护理干预对子宫切除患者术前焦虑及术后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012（8）.
[2] 温兰，周迎春，卢慧洁.术前访视与护理干预对全子宫切除术病人的影响[J].广州医药，2011（2）：76-77.
[3] 金益芝.术前护理干预对腹腔镜辅助阴式全子宫切除患者术后恢复的影响[J].当代护士（专科版），2010（9）.
[4] 郑燕彩，卢敏，董莉.术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者焦虑的影响[J].护理实践与研究，2009（14）：13-14.
[5] 周丽端.术前护理干预对宫颈癌行子宫切除患者术前焦虑的影响[J].中国实用医药，2011（29）.
[6] 刘峰.护理干预在腹腔镜全子宫切除术后的应用[J].中国医药导刊，2012（7）：1257-1260.