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目的 探讨通过比较流出道室性心律失常(OTA)及窦性心律(SR)时胸导联R/S波振幅转换及V2导联R波振幅比例变化,判断OTA起源于右室流出道(RVOT)或左室流出道(LVOT)的价值.方法 回顾性分析208例经射频导管消融治疗成功证实的起源于RVOT或LVOT的OTA患者的ECG特点.观察OTA时发生R/S转换的胸前导联,发生在V3以前判定OTA起源于LVOT; R/S转换发生在V3导联时,比较OTA及SR时V2导联R波振幅比例,如V2转换率大于1则判定OTA起源于LVOT;R/S转换发生在V3以后时判定OTA起源于RVOT.统计各诊断方法的灵敏度、特异度.结果 208例患者中男性76例,年龄43.6±13.8岁.OTA的成功射频消融靶点位于RVOT者181例,位于LVOT者27例.OTA时ECG形态表现R/S转换在V3以前的患者18例,起源于LVOT者17例.以OTA的R/S转换早于V3即诊断OTA起源于LVOT为标准,其灵敏度为63.0％,特异度99.5％.OTA时ECG形态表现R/S转换在V3以后的共112例,均起源于RVOT.以OTA的R/S转换晚于V3即诊断OTA起源于RVOT为标准,其灵敏度为61.9％,特异度100％.OTA的ECG形态表现R/S转换在V3的患者78例,起源于RV-OT 68例.起源于LVOT的V2转换率大于起源于RVOT的V2转换率(1.32±0.26 vs 0.52±0.20,P＜0.05).OTA的R/S转换在V3时,如果以V2转换率≥1即诊断OTA起源于LVOT为标准,其灵敏度80.0％,特异度94.2％.OTA时R/S转换在V3而SR时R/S转换在V2的患者共22例,均起源于RVOT,此方法灵敏度32.4％,特异度100％.结论 OTA的胸前导联R/S转换早于V3和晚于V3作为诊断OTA起源于LVOT和RVOT的标准具有很高的特异度和灵敏度.OTA时R/S转换在V3时,比较OTA及SR时V2导联R波振幅比例,如V2转换率大于1则判定OTA起源于LVOT具有较高的实用价值.