【摘 要】
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目的回顾性总结35例70岁以上累及弓部的急性A型主动脉夹层患者的体外循环管理经验。方法2013年4月至2017年12月，35例70岁以上均累及主动脉弓部、头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉且弓部病变严重，假腔大，有较大的破裂风险的急性A型主动脉夹层患者，在急诊体外循环下应用三分支支架重建主动脉弓部。体外循环期间采用中度低温(25℃)下选择性脑灌注及间断停循环，减少脑缺血缺氧时间，并加强重要脏器保护的
【机 构】
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福建医科大学附属协和医院心血管外科，福州 350001,福建医科大学附属协和医院心血管外科，福州 350001,福建医科大学附属协和医院心血管外科，福州 350001,福建医科大学附属协和医院心血管外
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目的回顾性总结35例70岁以上累及弓部的急性A型主动脉夹层患者的体外循环管理经验。
方法2013年4月至2017年12月，35例70岁以上均累及主动脉弓部、头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉且弓部病变严重，假腔大，有较大的破裂风险的急性A型主动脉夹层患者，在急诊体外循环下应用三分支支架重建主动脉弓部。体外循环期间采用中度低温(25℃)下选择性脑灌注及间断停循环，减少脑缺血缺氧时间，并加强重要脏器保护的管理方法。
结果体外循环(144.85±32.98)min，主动脉阻断(51.82±17.59)min，选择性脑灌注(12.17±4.70)min，间断停循环(4.50±3.54)min，下半身停循环(16.6±7.49)min，全部患者顺利脱离体外循环机。所有患者48 h内清醒，其中3例早期出现短暂性精神障碍，出院前恢复正常；2例出现脑梗死。院内死亡6例(17.1%)。
结论高龄并非急性A型主动脉夹层手术重建弓部的禁忌证。合理的体外循环管理可以为70岁以上急性A型主动脉夹层患者弓部重建手术提供重要保障。
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