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【摘 要】 目的 探讨帕罗西汀和丙戊酸镁缓释片联合应用在40例患者中的疗效。方法 73例病人按照患者的意愿分为对照组（n=33）和观察组（n=40）。给予对照单纯帕罗西汀治疗，给予观察组帕罗西汀和丙戊酸镁缓释片联合治疗，对比两组的HAMD评分以及不良反应率。结果 观察组总有效治疗率明显好于对照组（X2=5.455，P=0.020）；观察组在治疗后4周、治疗后8周HAMD评分明显低于对照组（t4周=5.354，P=0.000；t8周=5.618，P=0.000）；两组不良反应率对比，无统计学差异（X2=0.491，P=0.483）。结论 联合用药能够改善抑郁症病情，促进患者的恢复，值得推广。
【关键词】 丙戌酸镁缓释片 帕罗西汀 抑郁症
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0103-01
对于抑郁症的治疗，一线的治疗方法是联合抗抑郁类药物和心惊稳定类药物。帕罗西汀为一种具有强力性的、高度选择性的5-HT再摄取抑制剂，为临床上推荐使用的抗抑郁类药物。丙戊酸盐为应用较多的情感稳定剂，广泛应用于心境障碍治疗。本文将探讨联合两种药物在40例抑郁症患者中的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年2月到2013年10月我院收治了73例抑郁症患者，且均符合CCMD-Ⅲ的诊断标准。73例病人按照患者的意愿分为对照组（n=33）和观察组（n=40）。观察组中，男性：女性=26：14，年龄在22-65岁之间，平均（38.5±6.3）岁，病程在1年-8年，平均（5.2±1..3）岁；对照组中，男性：女性=22：11，年龄在21-64岁之间，平均（37.2±5.4）岁，病程在1年-8.5年，平均（5.1±1.4）岁。对比两组的一般资料无统计学上的差异（P>0.05）。
1.2 方法
对于非首诊的患者，给予为期1周的清洗期；对于首诊的患者，则直接给药治疗。对照组采取单用帕罗西汀（H10950043，中美天津史克，20mg/片），早饭后服用20mg/d；观察组给予帕罗西汀和丙戊酸镁缓释片（H20030537，湖南湘中制药，0.25g/片）联合治疗，其中丙戊酸镁缓释片饭后服用250mg/d，帕罗西汀和对照组的用法用量一致。疗程均为8周。
1.3 疗效评定[1]
在治疗前后，采取HAMD量表来评定抑郁症效果，HAMD量表包括抑郁情绪、罪恶感等24项进行评分，总分数大于35分为严重抑郁，总分在20-35分之间为抑郁症；总分在8分-20分为可能有抑郁症；总分低于8分为正常人。
按照HAMD量表的减分率来评定疗效：痊愈为减分率≥75%，显著进步为减分率≥50%，进步为减分率≥25%，无效为减分率<25%。
1.4 统计学分析
对文中的数据采用SPSS 18.0软件分析，计数资料、计量资料分别用X2、t检验，当P<0.05时表示为数据具有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 两组疗效的对比
观察组的总有效率为75.0%[痊愈6例，显著进步7例，进步17例，无效10例]，对照组的总有效率为48.5%[痊愈3例，显著进步5例，进步8例，无效17例]，观察组明显好于对照组（X2=5.455，P=0.020）。
2.2 两组HAMD评分对比
观察组在治疗后4周、治疗后8周HAMD评分明显低于对照组（t4周=5.354，P=0.000；t8周=5.618，P=0.000）。见表1。
2.3 不良反应对比
观察组口干2例，出汗1例，头晕3例，恶心4例，不良反应率为25.0%，对照组中口干2例，出汗1例，头晕2例，恶心1例，不良反应率为18.2%，两组不良反应率对比，无统计学差异（X2=0.491，P=0.483）。
3 讨论
从生物学发病的机制来看，抑郁症主要的原因在于五羟色胺等一类神经递质的降低密切相关。帕罗西汀是一类高度选择性的5-HT再摄取抑制剂，进而使突触间隙内的5-HT浓度明显升高，起到抗抑郁功能[2]。丙戊酸镁缓释片为一种情感稳定剂，在抗抑郁的治疗中起到“增效剂”的功能，尽管具体的机制尚未揭示，但已有研究表明可能与GABA传递过程的抑制相关，通过有效抑制GABA转氨酶的相关活性，进而提高大脑以及脑脊液内的GABA水平[3-4]。本文中，联合应用了帕罗西汀、丙戊酸镁缓释片的观察组在HAMD减分率等方面的效果更好，这很可能是由于丙戊酸镁提高了患者γ-氨基丁酸耦合的氯离子通道进而起到抗焦虑作用；丙戊酸镁会增加脑干部、海马的去甲肾上腺素以及纹状体-边缘系统中的5-HT水平。
综上所述，联合应用帕罗西汀和丙戊酸镁的疗效好，能够改善抑郁症病情，促进患者的恢复，值得推广。
参考文献
[1]边军，裴双义. 丙戊酸镁缓释片对难治性抑郁症的辅助治疗[J]. 中国健康心理学杂志，2013， 21（3）：332-333.
[2]谢志强，邓勤香，卓剑芳，等. 帕罗西汀合并丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症的临床研究[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（15）：2377-2378.
[3]刘亚丽，陈运昭，赵喜宗，等. 丙戊酸镁缓释片合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的对照研究[J]. 临床精神医学杂志，2013，23（4）：288.
【关键词】 丙戌酸镁缓释片 帕罗西汀 抑郁症
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0103-01
对于抑郁症的治疗，一线的治疗方法是联合抗抑郁类药物和心惊稳定类药物。帕罗西汀为一种具有强力性的、高度选择性的5-HT再摄取抑制剂，为临床上推荐使用的抗抑郁类药物。丙戊酸盐为应用较多的情感稳定剂，广泛应用于心境障碍治疗。本文将探讨联合两种药物在40例抑郁症患者中的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年2月到2013年10月我院收治了73例抑郁症患者，且均符合CCMD-Ⅲ的诊断标准。73例病人按照患者的意愿分为对照组（n=33）和观察组（n=40）。观察组中，男性：女性=26：14，年龄在22-65岁之间，平均（38.5±6.3）岁，病程在1年-8年，平均（5.2±1..3）岁；对照组中，男性：女性=22：11，年龄在21-64岁之间，平均（37.2±5.4）岁，病程在1年-8.5年，平均（5.1±1.4）岁。对比两组的一般资料无统计学上的差异（P>0.05）。
1.2 方法
对于非首诊的患者，给予为期1周的清洗期；对于首诊的患者，则直接给药治疗。对照组采取单用帕罗西汀（H10950043，中美天津史克，20mg/片），早饭后服用20mg/d；观察组给予帕罗西汀和丙戊酸镁缓释片（H20030537，湖南湘中制药，0.25g/片）联合治疗，其中丙戊酸镁缓释片饭后服用250mg/d，帕罗西汀和对照组的用法用量一致。疗程均为8周。
1.3 疗效评定[1]
在治疗前后，采取HAMD量表来评定抑郁症效果，HAMD量表包括抑郁情绪、罪恶感等24项进行评分，总分数大于35分为严重抑郁，总分在20-35分之间为抑郁症；总分在8分-20分为可能有抑郁症；总分低于8分为正常人。
按照HAMD量表的减分率来评定疗效：痊愈为减分率≥75%，显著进步为减分率≥50%，进步为减分率≥25%，无效为减分率<25%。
1.4 统计学分析
对文中的数据采用SPSS 18.0软件分析，计数资料、计量资料分别用X2、t检验，当P<0.05时表示为数据具有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 两组疗效的对比
观察组的总有效率为75.0%[痊愈6例，显著进步7例，进步17例，无效10例]，对照组的总有效率为48.5%[痊愈3例，显著进步5例，进步8例，无效17例]，观察组明显好于对照组（X2=5.455，P=0.020）。
2.2 两组HAMD评分对比
观察组在治疗后4周、治疗后8周HAMD评分明显低于对照组（t4周=5.354，P=0.000；t8周=5.618，P=0.000）。见表1。
2.3 不良反应对比
观察组口干2例，出汗1例，头晕3例，恶心4例，不良反应率为25.0%，对照组中口干2例，出汗1例，头晕2例，恶心1例，不良反应率为18.2%，两组不良反应率对比，无统计学差异（X2=0.491，P=0.483）。
3 讨论
从生物学发病的机制来看，抑郁症主要的原因在于五羟色胺等一类神经递质的降低密切相关。帕罗西汀是一类高度选择性的5-HT再摄取抑制剂，进而使突触间隙内的5-HT浓度明显升高，起到抗抑郁功能[2]。丙戊酸镁缓释片为一种情感稳定剂，在抗抑郁的治疗中起到“增效剂”的功能，尽管具体的机制尚未揭示，但已有研究表明可能与GABA传递过程的抑制相关，通过有效抑制GABA转氨酶的相关活性，进而提高大脑以及脑脊液内的GABA水平[3-4]。本文中，联合应用了帕罗西汀、丙戊酸镁缓释片的观察组在HAMD减分率等方面的效果更好，这很可能是由于丙戊酸镁提高了患者γ-氨基丁酸耦合的氯离子通道进而起到抗焦虑作用；丙戊酸镁会增加脑干部、海马的去甲肾上腺素以及纹状体-边缘系统中的5-HT水平。
综上所述，联合应用帕罗西汀和丙戊酸镁的疗效好，能够改善抑郁症病情，促进患者的恢复，值得推广。
参考文献
[1]边军，裴双义. 丙戊酸镁缓释片对难治性抑郁症的辅助治疗[J]. 中国健康心理学杂志，2013， 21（3）：332-333.
[2]谢志强，邓勤香，卓剑芳，等. 帕罗西汀合并丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症的临床研究[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（15）：2377-2378.
[3]刘亚丽，陈运昭，赵喜宗，等. 丙戊酸镁缓释片合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的对照研究[J]. 临床精神医学杂志，2013，23（4）：288.