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摘 要 目的：探索支氣管扩张合并感染治疗中加用主动循环呼吸运动的效果。方法：选取2017年1月至2019年1月确诊的支气管扩张伴感染患者110例，随机分为试验组和对照组各55例。对照组采用青霉素、头孢霉素等抗生素治疗；试验组在对照组基础上加用主动循环呼吸运动（ACBT）。治疗3个月后评价两组疗效，并比较两组住院期间治疗、住院、抗生素使用天数、住院费用及治疗前后肺功能、动脉血气指标变化。结果：治疗3个月后，试验组总有效率为86.00%（54/55），显著高于对照组的68.00%（45/55，P<0.05）。试验组治疗、住院、抗生素使用天数及住院费用均显著低于对照组（P<0.05）。试验组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气体积（FEV1）及呼气峰流速（PEF）指标均显著高于对照组（P<0.05）。试验组血氧饱和度（SaO2）及动脉血氧分压（PaO2）指标均显著高于对照组（P<0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P<0.05）。结论：支气管扩张合并感染治疗中加用ACBT训练，疗效显著，可有效减少患者治疗及住院时间，降低治疗费用，且肺功能恢复更为良好，值得临床推广与应用。
关键词 支气管扩展；感染；主动循环呼吸运动
中图分类号：R562.22 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）06-0025-04
Study of the effect of adding active circulatory breathing exercise in the treatment of bronchiectasis complicated with infection
YU Xiang
（General Practice Department of Xingang Central Hospital of Xinyu， Jiangxi 338000， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of adding active circulatory breathing exercises（ACBT） in the treatment of bronchiectasis complicated with infection. Methods： A total of 110 patients with bronchiectasis complicated with infection diagnosed from January 2017 to January 2019 were selected and randomly divided into an experimental group and a control group with 55 cases each. The control group was treated with penicillin， cephalosporin and other antibiotics； the experimental group was added ACBT on the basis of the control group. After 3 months of treatment， the efficacy of the two groups was evaluated， and the treatment， hospitalization， antibiotic usage days， hospitalization expenses， changes in lung function and arterial blood gas indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results： After 3 months of treatment， the total effective rate in the experimental group was 86.00%（54/55）， which was significantly higher than that in the control group 68.00%（45/55， P<0.05）. The treatment， hospitalization， antibiotic use days and hospitalization expenses in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The indexes of forced vital capacity（FVC）， forced expiratory volume in the first second （FEV1） and peak expiratory flow rate（PEF） in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The blood oxygen saturation（SaO2） and arterial partial pressure of oxygen（PaO2） in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， and the arterial partial pressure of carbon dioxide（PaCO2） in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The addition of ACBT training in the treatment of bronchiectasis complicated with infection has a significant effect， which can effectively reduce the patient’s treatment and hospital stay， reduce treatment costs， and improve lung function recovery， which is worthy of clinical promotion and application. KEY WORDS bronchiectasis； infection； active circulatory breathing exercise
*基金项目：江西新余市科技计划项目（20193090834）
造成支气管扩张原因多样，但病理多为支气管及周围肺部组织慢性化脓性炎性症状，长期累积，造成支气管壁肌肉及弹性组织损坏，进而产生支气管变形及持续扩张现象，有研究表明支气管扩张是继发感染的独立危险因素[1]。支气管扩张伴感染属临床常见呼吸道疾病，其病程较长、治愈难度较大，多年龄段均可发病，临床症状多表现为持续性咳嗽、咯痰等[2]。目前，支气管扩张伴感染治疗多采用口服及静脉注射抗生素，但长期使用抗生素易导致细菌产生耐药性，且随着耐药细菌不断繁衍，相关耐药性基因传递，使其后代耐药性不断增强，最终导致抗生素失效。因而探索更为经济、高效、合理的治疗手段对支气管扩张合并感染治疗具有重要意义。主动循环呼吸运动（active circle of breathing techniques，ACBT）是一种标准的呼吸技术，具有简便、实施环境需求较低等优势，在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）治疗中已得到广泛应用，干预效果较好，但将其应用于支气管扩张伴感染治疗中的研究罕见报道[3]。本研究从临床应用角度入手，探索支气管扩张合并感染治疗中加用ACBT效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2019年1月确诊的支气管扩张伴感染患者110例，均符合中华医学会呼吸内科分会制定的支气管扩张伴感染的诊断标准[4]，合并动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in arterial blood，PaCO2）及动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）改变。本研究纳入标准：①反复咳嗽，咯痰史均超过3年，无咯血症状；②伴显著发热症状，24 h体温均超过38℃；③白细胞计数不少于10×109/L，听诊可闻显著性湿性啰音；④胸部CT确诊为支气管扩张合并感染。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组各55例。试验组中男性29例，女性26例，年龄54～71岁，平均（60.12±10.51）岁，病程3～9年，平均（6.32±1.75）年，平均用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第一秒用力呼气体积（forced expiratory volume in the first second，FEV1）和呼气峰流速（peak expiratory flow rate，PEF）指标分别为（2.45±0.47）L、（1.55±0.30）L、（4.26±1.35）L/S。对照组中男28例，女27例，年龄55～72岁，平均（61.07±11.15）岁，病程3～15年，平均（6.35±1.91）年，平均FVC，FEV1及PEF分别为（2.47±0.51）L、（1.59±0.28）L、（4.31±1.31）L/S。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。排除：①近期入院曾采用抗生素治疗；②心脏、肝脏功能存在严重功能性障碍；③对本次试验所用抗生素药物过敏；④合并肺结核、肺气肿等呼吸系统严重疾病，入院时心力衰竭、呼吸衰竭，胸腔、气胸积液。本试验经本院伦理委员会批准，患者均知情同意且签署相关协议。
1.2 方法
所有患者入院后均行抗菌消炎、祛痰止咳等常规治疗措施，对照组采用青霉素、头孢霉素等抗生素静脉滴注，试验组在对照组基础上添加ACBT处理，具体步骤如下。①呼吸控制：患者肢体放松，经鼻吸气，深呼吸至腹部隆起，后缓慢缩小口腔呼气，直至腹部气体完全呼出，控制吸呼时间比为1∶2。②胸廓扩张：即深呼吸方式，每次训练深呼吸4次。③用力呼吸：正常呼气后，保持声门张开，收缩腹部及前胸部肌肉，以较快速度向外呼出无声“哈”。每日训练3次，时间为早上8：00—9：00、中午1：00—2：00、晚上6：00—7：00，均在饭后1 h进行，每次呼吸运动时间为12 min，连续训练3个月后比较两组疗效。
1.3 观察指标
（1）疗效标准[5-6]：显效为临床症状改善显著，体温恢复正常，痰液转清或变稀，肺部湿啰音基本消失，胸部CT显示病灶吸收完全或90.00%以上；有效为临床症状显著缓解，肺部湿啰音显著降低，胸部CT显示病灶吸收为20.00%～90.00%；無效为临床症状无显著性变化或加重，体温升高、胸部CT显示病灶吸收在20.00%以下。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）观察并记录两组患者住院期间治疗、住院、抗生素使用天数，收集两组住院费用相关资料。（3）肺功能：采用ST-370（日本福田产业株式会社）肺功能仪测量两组患者治疗前后FVC、FEV1及PEF指标。（4）动脉血气指标：采用雅培便携式血气分析仪i-stat300G（美国雅培公司）测量两组患者治疗前后血氧饱和度（oxygen saturation，SaO2）、PaCO2及PaO2指标。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组疗效比较
试验组总有效率为86.00%，显著高于对照组的68.00%（χ2=8.475，P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗、住院、抗生素使用天数及住院费用
治疗后，试验组治疗、住院、抗生素使用天数及住院费用均显著低于对照组（P<0.05，表2）。 2.3 两组患者治疗前后肺功能比较
治疗后，试验组FVC、FEV1及PEF指标均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
2.4 两组治疗前后动脉血气指标
治疗后，试验组血氧饱和度（SaO2）、及动脉血氧分压（PaO2）指标均显著高于对照组（P<0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P<0.05），见表4。
3 讨论
由于支气管扩张造成的支气管壁结构性改变，往往表现为气道永久性扩张，且支气管壁结构性改变后，其支气管壁上的相关软骨、肌肉、组织逐渐被纤维组织取代，造成气体阻力增大，肺残气量显著上升，进而引发咳嗽、气急等症状[7]。此外，感染造成支气管细胞炎症反应，进一步降低支气管内分泌物清除功能，最终造成气管堵塞，诱发反复感染[8]。因此，治疗此病应从扩张和感染两方向同时进行，抑制与消除感染同时，应保持气道通顺，有效排除呼吸道堵塞物。临床治疗支气管扩张伴感染常采用抗菌类药物、祛痰、体位排痰等措施，但疗程较长。有研究表明全身性抗生素药物往往难以满足局部病灶所需药物浓度，且气管内分泌物缺乏有效引流，因而治疗效果往往不佳，长期累积往往造成反复感染，进一步加重支气管损伤[9]。ACBT是目前常用的呼吸锻炼技术，在肺癌及相关肺部疾病康复中已得到广泛应用。研究表明ACBT可有效提升呼吸功能、改善肺部通气障碍，促进肺功能恢复，且操作简单、成本较低，相对于支气管肺泡灌洗技术（BAL），有着成本较低等优势[10]。
本研究结果显示，加用ACBT可显著提高患者治疗效率，治疗前总有效率仅为68.00%，加用ACBT后提升至86.00%，原因为通过长期连续性呼吸锻炼，有效促进了患者的自主排痰、改正了由于长期疾病产生的不正确呼吸方式，增强了呼吸肌功能、促进了肺功能的恢复，从而提高了疗效。此外，本研究发现加用ACBT可显著缩短患者治疗、住院及使用抗生素时间，分别为>1 d、>2 d和>2 d，有效减少患者住院费用（>1 000元），提示患者通过ACBT锻炼，加速了机体功能恢复，进而治疗所需抗生素时间减少、治疗及住院时间显著变短，进而住院费用降低。值得关注的是，本研究加用ACBT运动后，使患者肺功能提升更为显著，FVC自锻炼前的（2.91±0.59）L提升至锻炼后的（3.31±0.58）L，提升比例为13.75%；FEV1从（2.47±0.49）L提升至（2.71±0.45）L，提升比例为9.71%；PEF锻炼前为（5.35±1.41）L/S，提升至锻炼后的（5.91±1.35）L/ S，提升比例为10.47%，提示患者通过深呼吸有效增强了吸气肌功能，扩充机体肺容量，增强了肺部与外界新鲜气体交换，改善机体内部气体环境。此外，用力呼吸技术使用呵气方式可有效降低呼吸对气道的挤压力，还可产生一定纵向剪切力及内在呼吸道管壁振动力，使痰液黏稠度显著下降，促进气管内痰液排除，因而患者肺功能恢复更为显著[13]，与张丽等[14]的研究结论相似。SaO2数值是血液中氧气浓度的直观反映，是呼吸循环的重要生理参数，是肺换气状况的重要参考。本研究加用ACBT训练后，患者SaO2数值升高幅度更大，呼吸循环及肺换气功能得到了更显著上升，从治疗前的（89.45±9.59）%升至治疗后为的（93.35±10.67）%，提升比例为4.36%；PaCO2及PaO2分别代表血液中的二氧化碳及氧气所产生的压力，是反应是否存在通气障碍及呼吸衰竭程度的重要指标，本研究显示，治疗后两组患者体内PaCO2数值均显著下降，降低比例为10.68%（表4），PaO2均显著上升，增长比例为7.67%（表4），提示经抗生素治疗后，患者症状均得到有效治疗，且加用ACBT训练后，患者血气功能得到了更好恢复，与何静婷等[15]的研究一致。但是，本研究采用样本量较少、试验时间较短，且对患者出院后机体恢复缺乏延续性观察，后期将采用跟踪随访及网络平台跟踪方式对患者进行长期随访，以使本研究结果更为可靠。总之，应用抗生素治疗支气管扩张合并感染症状时，加用ACBT训练，治疗效果更佳、治疗及恢复时间更短、治疗费用更低、肺功能恢复更为良好。
参考文献
[1] 邵微颖， 陈毓. 支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素分析及护理对策[J]. 中华全科医学， 2019， 17（1）： 159-161.
[2] 徐晓明， 唐耀华， 曹丛仁， 等. 自拟补气清肺健脾化痰汤对改善支气管扩张患者炎性因子和肺功能的影响[J]. 江西医药， 2017， 52（4）： 330-332.
[3] 朱丽萍， 彭利芳. 呼吸锻炼对COPD稳定期患者肺功能的影响分析[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 19（18）： 27-29.
[4] 成人支气管扩张症诊治专家共识编写组. 成人支气管扩张症诊治专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2012， 35（7）： 485-492.
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[8] 温辉， 杨颖， 常海燕， 等. 支气管扩张合并感染患者血清和肽素的表达及其临床意义[J]. 临床肺科杂志， 2018， 23（2）： 257-260.
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关键词 支气管扩展；感染；主动循环呼吸运动
中图分类号：R562.22 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）06-0025-04
Study of the effect of adding active circulatory breathing exercise in the treatment of bronchiectasis complicated with infection
YU Xiang
（General Practice Department of Xingang Central Hospital of Xinyu， Jiangxi 338000， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of adding active circulatory breathing exercises（ACBT） in the treatment of bronchiectasis complicated with infection. Methods： A total of 110 patients with bronchiectasis complicated with infection diagnosed from January 2017 to January 2019 were selected and randomly divided into an experimental group and a control group with 55 cases each. The control group was treated with penicillin， cephalosporin and other antibiotics； the experimental group was added ACBT on the basis of the control group. After 3 months of treatment， the efficacy of the two groups was evaluated， and the treatment， hospitalization， antibiotic usage days， hospitalization expenses， changes in lung function and arterial blood gas indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results： After 3 months of treatment， the total effective rate in the experimental group was 86.00%（54/55）， which was significantly higher than that in the control group 68.00%（45/55， P<0.05）. The treatment， hospitalization， antibiotic use days and hospitalization expenses in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The indexes of forced vital capacity（FVC）， forced expiratory volume in the first second （FEV1） and peak expiratory flow rate（PEF） in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The blood oxygen saturation（SaO2） and arterial partial pressure of oxygen（PaO2） in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， and the arterial partial pressure of carbon dioxide（PaCO2） in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The addition of ACBT training in the treatment of bronchiectasis complicated with infection has a significant effect， which can effectively reduce the patient’s treatment and hospital stay， reduce treatment costs， and improve lung function recovery， which is worthy of clinical promotion and application. KEY WORDS bronchiectasis； infection； active circulatory breathing exercise
*基金项目：江西新余市科技计划项目（20193090834）
造成支气管扩张原因多样，但病理多为支气管及周围肺部组织慢性化脓性炎性症状，长期累积，造成支气管壁肌肉及弹性组织损坏，进而产生支气管变形及持续扩张现象，有研究表明支气管扩张是继发感染的独立危险因素[1]。支气管扩张伴感染属临床常见呼吸道疾病，其病程较长、治愈难度较大，多年龄段均可发病，临床症状多表现为持续性咳嗽、咯痰等[2]。目前，支气管扩张伴感染治疗多采用口服及静脉注射抗生素，但长期使用抗生素易导致细菌产生耐药性，且随着耐药细菌不断繁衍，相关耐药性基因传递，使其后代耐药性不断增强，最终导致抗生素失效。因而探索更为经济、高效、合理的治疗手段对支气管扩张合并感染治疗具有重要意义。主动循环呼吸运动（active circle of breathing techniques，ACBT）是一种标准的呼吸技术，具有简便、实施环境需求较低等优势，在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）治疗中已得到广泛应用，干预效果较好，但将其应用于支气管扩张伴感染治疗中的研究罕见报道[3]。本研究从临床应用角度入手，探索支气管扩张合并感染治疗中加用ACBT效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2019年1月确诊的支气管扩张伴感染患者110例，均符合中华医学会呼吸内科分会制定的支气管扩张伴感染的诊断标准[4]，合并动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in arterial blood，PaCO2）及动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）改变。本研究纳入标准：①反复咳嗽，咯痰史均超过3年，无咯血症状；②伴显著发热症状，24 h体温均超过38℃；③白细胞计数不少于10×109/L，听诊可闻显著性湿性啰音；④胸部CT确诊为支气管扩张合并感染。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组各55例。试验组中男性29例，女性26例，年龄54～71岁，平均（60.12±10.51）岁，病程3～9年，平均（6.32±1.75）年，平均用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第一秒用力呼气体积（forced expiratory volume in the first second，FEV1）和呼气峰流速（peak expiratory flow rate，PEF）指标分别为（2.45±0.47）L、（1.55±0.30）L、（4.26±1.35）L/S。对照组中男28例，女27例，年龄55～72岁，平均（61.07±11.15）岁，病程3～15年，平均（6.35±1.91）年，平均FVC，FEV1及PEF分别为（2.47±0.51）L、（1.59±0.28）L、（4.31±1.31）L/S。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。排除：①近期入院曾采用抗生素治疗；②心脏、肝脏功能存在严重功能性障碍；③对本次试验所用抗生素药物过敏；④合并肺结核、肺气肿等呼吸系统严重疾病，入院时心力衰竭、呼吸衰竭，胸腔、气胸积液。本试验经本院伦理委员会批准，患者均知情同意且签署相关协议。
1.2 方法
所有患者入院后均行抗菌消炎、祛痰止咳等常规治疗措施，对照组采用青霉素、头孢霉素等抗生素静脉滴注，试验组在对照组基础上添加ACBT处理，具体步骤如下。①呼吸控制：患者肢体放松，经鼻吸气，深呼吸至腹部隆起，后缓慢缩小口腔呼气，直至腹部气体完全呼出，控制吸呼时间比为1∶2。②胸廓扩张：即深呼吸方式，每次训练深呼吸4次。③用力呼吸：正常呼气后，保持声门张开，收缩腹部及前胸部肌肉，以较快速度向外呼出无声“哈”。每日训练3次，时间为早上8：00—9：00、中午1：00—2：00、晚上6：00—7：00，均在饭后1 h进行，每次呼吸运动时间为12 min，连续训练3个月后比较两组疗效。
1.3 观察指标
（1）疗效标准[5-6]：显效为临床症状改善显著，体温恢复正常，痰液转清或变稀，肺部湿啰音基本消失，胸部CT显示病灶吸收完全或90.00%以上；有效为临床症状显著缓解，肺部湿啰音显著降低，胸部CT显示病灶吸收为20.00%～90.00%；無效为临床症状无显著性变化或加重，体温升高、胸部CT显示病灶吸收在20.00%以下。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）观察并记录两组患者住院期间治疗、住院、抗生素使用天数，收集两组住院费用相关资料。（3）肺功能：采用ST-370（日本福田产业株式会社）肺功能仪测量两组患者治疗前后FVC、FEV1及PEF指标。（4）动脉血气指标：采用雅培便携式血气分析仪i-stat300G（美国雅培公司）测量两组患者治疗前后血氧饱和度（oxygen saturation，SaO2）、PaCO2及PaO2指标。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组疗效比较
试验组总有效率为86.00%，显著高于对照组的68.00%（χ2=8.475，P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗、住院、抗生素使用天数及住院费用
治疗后，试验组治疗、住院、抗生素使用天数及住院费用均显著低于对照组（P<0.05，表2）。 2.3 两组患者治疗前后肺功能比较
治疗后，试验组FVC、FEV1及PEF指标均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
2.4 两组治疗前后动脉血气指标
治疗后，试验组血氧饱和度（SaO2）、及动脉血氧分压（PaO2）指标均显著高于对照组（P<0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P<0.05），见表4。
3 讨论
由于支气管扩张造成的支气管壁结构性改变，往往表现为气道永久性扩张，且支气管壁结构性改变后，其支气管壁上的相关软骨、肌肉、组织逐渐被纤维组织取代，造成气体阻力增大，肺残气量显著上升，进而引发咳嗽、气急等症状[7]。此外，感染造成支气管细胞炎症反应，进一步降低支气管内分泌物清除功能，最终造成气管堵塞，诱发反复感染[8]。因此，治疗此病应从扩张和感染两方向同时进行，抑制与消除感染同时，应保持气道通顺，有效排除呼吸道堵塞物。临床治疗支气管扩张伴感染常采用抗菌类药物、祛痰、体位排痰等措施，但疗程较长。有研究表明全身性抗生素药物往往难以满足局部病灶所需药物浓度，且气管内分泌物缺乏有效引流，因而治疗效果往往不佳，长期累积往往造成反复感染，进一步加重支气管损伤[9]。ACBT是目前常用的呼吸锻炼技术，在肺癌及相关肺部疾病康复中已得到广泛应用。研究表明ACBT可有效提升呼吸功能、改善肺部通气障碍，促进肺功能恢复，且操作简单、成本较低，相对于支气管肺泡灌洗技术（BAL），有着成本较低等优势[10]。
本研究结果显示，加用ACBT可显著提高患者治疗效率，治疗前总有效率仅为68.00%，加用ACBT后提升至86.00%，原因为通过长期连续性呼吸锻炼，有效促进了患者的自主排痰、改正了由于长期疾病产生的不正确呼吸方式，增强了呼吸肌功能、促进了肺功能的恢复，从而提高了疗效。此外，本研究发现加用ACBT可显著缩短患者治疗、住院及使用抗生素时间，分别为>1 d、>2 d和>2 d，有效减少患者住院费用（>1 000元），提示患者通过ACBT锻炼，加速了机体功能恢复，进而治疗所需抗生素时间减少、治疗及住院时间显著变短，进而住院费用降低。值得关注的是，本研究加用ACBT运动后，使患者肺功能提升更为显著，FVC自锻炼前的（2.91±0.59）L提升至锻炼后的（3.31±0.58）L，提升比例为13.75%；FEV1从（2.47±0.49）L提升至（2.71±0.45）L，提升比例为9.71%；PEF锻炼前为（5.35±1.41）L/S，提升至锻炼后的（5.91±1.35）L/ S，提升比例为10.47%，提示患者通过深呼吸有效增强了吸气肌功能，扩充机体肺容量，增强了肺部与外界新鲜气体交换，改善机体内部气体环境。此外，用力呼吸技术使用呵气方式可有效降低呼吸对气道的挤压力，还可产生一定纵向剪切力及内在呼吸道管壁振动力，使痰液黏稠度显著下降，促进气管内痰液排除，因而患者肺功能恢复更为显著[13]，与张丽等[14]的研究结论相似。SaO2数值是血液中氧气浓度的直观反映，是呼吸循环的重要生理参数，是肺换气状况的重要参考。本研究加用ACBT训练后，患者SaO2数值升高幅度更大，呼吸循环及肺换气功能得到了更显著上升，从治疗前的（89.45±9.59）%升至治疗后为的（93.35±10.67）%，提升比例为4.36%；PaCO2及PaO2分别代表血液中的二氧化碳及氧气所产生的压力，是反应是否存在通气障碍及呼吸衰竭程度的重要指标，本研究显示，治疗后两组患者体内PaCO2数值均显著下降，降低比例为10.68%（表4），PaO2均显著上升，增长比例为7.67%（表4），提示经抗生素治疗后，患者症状均得到有效治疗，且加用ACBT训练后，患者血气功能得到了更好恢复，与何静婷等[15]的研究一致。但是，本研究采用样本量较少、试验时间较短，且对患者出院后机体恢复缺乏延续性观察，后期将采用跟踪随访及网络平台跟踪方式对患者进行长期随访，以使本研究结果更为可靠。总之，应用抗生素治疗支气管扩张合并感染症状时，加用ACBT训练，治疗效果更佳、治疗及恢复时间更短、治疗费用更低、肺功能恢复更为良好。
参考文献
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