目的 探讨转移至乳腺的恶性肿瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 收集2004至2012年间28例转移至乳腺的恶性肿瘤病例,完善临床及预后资料,观察临床病理学特点,EnVision法进行免疫组织化学检测.结果 (1)28例中女性27例,男性1例;发病年龄16 ～ 77岁(平均45.8岁).26例(92.9％)以原发肿瘤初诊,2例(7.1％)以乳腺病变初诊.原发肿瘤至出现乳腺转移的间隔时间为0 ～ 228个月,平均32个月.15例(53.6％)在确诊乳腺转移之前或同时发现其他部位转移.(2)肿瘤大体上表现为境界较清楚的质硬、实性肿块,直径0.6～12.0 cm,平均4.0 cm.28例原发肿瘤组织学类型分别为:肺腺癌8例(28.6％),卵巢高级别浆液性腺癌5例(17.8％),胃腺癌3例(10.7％),直肠腺癌2例(7.1％),胰腺神经内分泌肿瘤和前列腺癌各1例(3.6％),恶性黑色素瘤和间叶源性恶性肿瘤各4例(14.3％),间叶源性恶性肿瘤中胚胎性横纹肌肉瘤3例,上皮样恶性周围神经鞘膜瘤1例.(3)镜下肿瘤多表现原发肿瘤的形态学特征,19例见脉管侵犯.免疫表型与原发肿瘤一致,而乳腺来源标志物囊泡病液体蛋白15和乳腺珠蛋白均阴性.8例转移性肺腺癌甲状腺转录因子-1均阳性,卵巢高级别浆液性腺癌PAX8(5/5)和WT1(4/5)阳性,胃癌CDX2(3/3)和绒毛蛋白(1/3)阳性,2例直肠癌CDX2均阳性,1例胰腺神经内分泌肿瘤突触素和嗜铬粒素A阳性,1例前列腺癌雄激素受体、前列腺特异抗原、P504S均阳性,恶性黑色素瘤HMB45(2/3)和S-100蛋白(3/3)阳性,3例横纹肌肉瘤波形蛋白、结蛋白、myoD1均阳性,1例上皮样恶性周围神经鞘膜瘤S-100蛋白阳性.(4)本组17例有随访资料,中位随访时间54个月;中位生存期24个月.7例死亡.结论 转移至乳腺的恶性肿瘤罕见,多表现原发肿瘤的形态学特征,有时易误诊为原发乳腺癌,需结合临床病史、组织形态学特点及免疫表型等进行诊断和鉴别诊断。