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目的观察维持性血液透析(MHD)患者心脏结构与功能改变的状况,进行心脏病变危险因素筛查,并进一步探讨其与心脑血管事件的关系。方法横断面及前瞻性随访研究。选取2008年1月至8月北京医院肾内科115例维持性血液透析患者,进行超声心动图(UCG)检查,分析心脏病变的相关因素;随访2年,记录期间发生的心脑血管事件,并分析其相关危险因素。结果横断面研究显示,115例MHD患者中瓣膜钙化92例(80%);左室肥厚80例(69.6%);左房扩大75例(65.2%);左室舒张功能障碍98例(85.6%),左室收缩功能障碍9例(7.83%);肺动脉高压13例(11.3%)。多因素logestic分析示年龄增加、三酰甘油下降与心脏瓣膜钙化相关;收缩压升高是左室肥厚的危险因素;舒张压和尿素清除率(URR)下降与左房扩大独立相关。随访期间有23例(20%)发生心脑血管事件,总死亡18例(15.7%),其中12例(66.7%)死于心脑血管疾病。事件组患者CRP阳性率(43.5%比17.4%,P=0.007)、低白蛋白血症(<35g/L)比例(17.4%比3.3%,P=0.041)、左房内径[(46.7±5.4)比(41.0±6.2)mm,P=0.000]、左室重量指数[(179.5±65.0)比(149.7±50.2)g/m2,P=0.018]高于非事件组。COX多因素分析显示,血浆ALB<35g/L(P=0.004)、CRP阳性(P=0.004)、左房扩大(P=0.014)是发生心脑血管事件的独立危险因素。结论 MHD患者普遍存在心脏结构及功能异常,这也是患者不良心血管预后的危险因素。定期对患者进行UCG检查,有助于早期发现心脏结构和功能的改变,从而有针对性地采取干预措施,改善患者的远期预后。