【摘 要】
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目的探讨使用流式细胞术检测出的微小残留病(MRD)在急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗阶段发生表面抗原的改变以及MRD水平、出现时期与预后关系。方法2001年10月至2006年3月北京大
【机 构】
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北京大学人民医院儿科,北京大学人民医院儿科,北京协和医院内科,北京大学人民医院儿科,北京大学人民医院儿科 北京100044,北京100044,北京100370,北京100044,北京100044
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目的探讨使用流式细胞术检测出的微小残留病(MRD)在急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗阶段发生表面抗原的改变以及MRD水平、出现时期与预后关系。方法2001年10月至2006年3月北京大学人民医院儿科收治63例出现过MRD阳性的急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿,同时使用流式细胞术及PCR检测MRD。结果(1)在63例流式细胞术检测MRD阳性患儿中,有23例骨髓复发,1例脑膜白血病,6例失访,1例因严重感染死亡,33例随访至今无病生存。(2)共有147次流式细胞术检测结果呈阳性。有78次(53.06%)MRD检测结果至少有1个抗体荧光强度的变化,其中出现一个抗体强度变化的为33次(22.44%),2个抗体荧光强度变化为22次(14.96%),3个及3个以上荧光强度变化为23次(15.64%)。CD10、CD45、CD34抗体荧光强度变化频率最高。(3)共有10例患儿在复发时行免疫分型检查,8例(8/10,80%)与初治时有抗体荧光强度变化。(4)MRD为10-3水平组存活率明显低于10-4水平组(P=0.0007)。(5)维持化疗和(或)停药期间出现MRD阳性组存活率明显低于巩固化疗期间出现MRD阳性组(P=0.024)。结论在小儿B-ALL治疗过程中,MRD的免疫表型可能会发生变化,在检测过程中应加以注意。如果出现10-3水平MRD或者是在维持化疗和(或)停药期间出现MRD,应及时干预。
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