探讨急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）分级诊治策略在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者营养支持中的应用及对预后的影响。
方法纳入的研究对象为2012年1月至2013年12月吉林大学第一医院ICU收治的SAP患者，诊断标准参照中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）；排除标准：年龄<18岁、住院时间<72 h、纳入其他试验研究。共计入选45例SAP患者，依据是否应用AGI分级诊治策略而分成AGI分级诊治组24例和对照组21例，两组患者的性别、年龄和APACHEⅡ评分之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。统计和比较两组患者的住院时间及住院病死率，感染等并发症的发生率，以及肠内营养（enteral nutrition，EN）开始时间和EN达标时间（EN达到目标喂养量时间）。计量资料比较采用成组t检验或Mann-WhitneyU检验；计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果（1）AGI分级诊治组和对照组患者的EN开始时间分别为2.0 (1，2.8) d、5.7 (3.7，9.2)d，两组比较差异具有统计学意义（Z=－4.149，P<0.01)；AGI分级诊治组和对照组患者的EN达标时间分别为5.5 (3.3，8.8) d、10.4 (8.0，12.5) d，两组比较差异具有统计学意义（Z=－3.392，P=0.001）。（2）比较AGI分级诊治组和对照组的肺部感染发生率，差异有统计学意义（25%vs. 57.14%，P=0.028 1）；两组导管相关感染发生率的差异亦有统计学意义（0%vs. 23.81 %，P=0.039 4）。（3）比较AGI分级诊治组和对照组的住院病死率，差异无统计学意义（16.67%vs. 33.33%，P=0.194 3）；比较两组患者住院时间的差异有统计学意义[（23.13±10.58）dvs.（31.10±15.33）d，P=0.046]。
结论AGI分级诊治策略可使SAP患者在入院后更早接受EN支持和达到目标喂养量，并能够降低部分感染的发生率以及缩短住院时间，为临床SAP患者规范化的营养支持提供了参考依据。