目的：探讨适形调强放疗（ IMRT）联合化疗对老年鳞状细胞食管癌中晚期患者的近期疗效以及预后影响因素。方法选取2009年至2012年收治的根治性放疗的食管癌患者242例，124例患者在放疗同时行紫杉醇＋顺铂为基础的同期放化疗（ CCRT组），118例患者单纯接受调强放疗（ IMRT组）。分析两组患者的近期疗效、局部控制率和生存情况。结果治疗后CCRT组病变总有效率为91.1％，IMRT组为75.4％，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；随访3年，CCRT组第1、2、3年的总局部控制率分别为73.4％、58.1％、52.4％，总生存率为67.7％、49.2％、40.3％；IMRT 组总局部控制率分别为66.9％、50.8％、44.9％，总生存率为60.2％、44.1％、39.0％；影响患者生存的主要因素表现为T分期、N分期、肿瘤体积等。结论适形调强放疗治疗食管癌精确有效，联合化疗可显著提高近期疗效；同期放化疗在总控制率和总生存率方面比单纯放疗效果好。T、N分期、肿瘤体积等是影响患者远期生存率的主要因素。