【摘 要】
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资料来源于我院2002年7～12月份出院患者中的108份护理记录.1护理记录中存在的问题①记录不规范、眉栏填写不全.如:不签名、不写日期及记录时间、漏填住院号和页码等.②记录过
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资料来源于我院2002年7～12月份出院患者中的108份护理记录.1护理记录中存在的问题①记录不规范、眉栏填写不全.如:不签名、不写日期及记录时间、漏填住院号和页码等.②记录过于繁琐或简单、重点不突出.在护理记录中普遍存在记"流水账"式的现象,而把护理操作重点环节、给予的护理措施、治疗和病情变化等内容却记得过于简单.这样没有抓住重点,缺乏科学性和实用性.
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