应用ROC曲线评价抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎的最佳诊断界点

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目的应用受试者工作特征曲线(ROC)分析抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法用电化学发光法(ECL)检测173例类风湿关节炎患者、62例非类风湿性关节炎组患者及16例健康对照组患者的血清Anti-CCP的含量,分析不同组间Anti-CCP含量的差异,并确定其最佳诊断临界点。结果 RA组分别与非RA组、健康对照组之间比较差异有统计学意义(Z=-6.81,P<0.01;Z=-4.86,P<0.01),非RA组与健康对照组比较差异无统计学意义(Z=-1.57,P>0.05)。根据ROC曲线分析,用Anti-CCP诊断RA的曲线下面积为0.989,95%置信区间为0.981~0.998,最佳诊断界点为53.50 U/ml。此时灵敏度为92.61%,特异度为94.44%,阳性预测值为97.02%,阴性预测值为86.73%,漏诊率为7.39%,误诊率为5.56%。结论合理确定Anti-CCP的最佳诊断界点,其灵敏度和特异度较高,误判率较低,对RA具有良好的诊断价值。
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