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[摘要] 目的 分析尼卡地平在治疗高血压急症中的即时效果。 方法 选择76例患者使用尼卡地平治疗，并与常规使用硝酸甘油治疗的75例患者，比较治疗后10、30 min的临床效果。 结果 治疗10 min后，观察组总有效率为90.8％，对照组总有效率为66.7％，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗30 min后，观察组总有效率为96.1％，对照组总有效率为77.3％，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。 结论 对于高血压急症，在持续心电监护下，使用微泵泵入尼卡地平治疗，降压效果较好，安全性较高，值得临床推广。
[关键词] 尼卡地平；高血压；急症；微泵泵入
[中图分类号] R544.1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-84-02
高血压危象包括高血压急症和亚急症，指血压明显升高，达到180/120 mm Hg，伴有即将发生或进行性的靶器官损害，需要立即住院治疗和进行胃肠外药物治疗[1]。本研究主要探讨尼卡地平在治疗高血压急症中的应用价值，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择笔者所在医院心血管内科2007年1月～2012年1月收治的急症高血压患者151例，所有患者均在48 h内血压突然重度升高，其中舒张压≥130 mm Hg，收缩压≥200 mm Hg。随机将所有患者分为两组，观察组76例：男40例，女36例，年龄46～76岁，平均（61.5±3.9）岁，高血压病史3～19年，平均（5.3±1.2）年；对照组75例：男40例，女35例，年龄47～75岁，平均（63.0±3.8）岁，高血压病史3～20年，平均（5.5±1.7）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?方法
所有患者入院后均严格卧床休息、持续吸氧、持续心电监护，并使用能量合剂等对症处理，对照组使用硝酸甘油（四环药业股份有限公司，H20057880）根据患者体重，将20 mg硝酸甘油加入生理盐水配置成50 mL溶液，使用微量泵持续泵入，并根据心电监护所示的血压和心率变化情况调整泵入剂量和速度。观察组使用尼卡地平（海南长安国际制药公司，H20010314）20 mg加生理盐水配置成50 mL，同样使用微泵泵入，并根据患者体重、心电监护所示的血压和心率变化情况进行调节，两组患者血压控制的目标是140～150/90～100 mm Hg，其中心电监护每3分钟测量1次患者血压，并比较两组患者治疗后10、30 min的治疗效果。
1.3?疗效评价标准
显效：舒张压下降≥20 mm Hg，头痛、胸闷、心慌等症状消失；有效：舒张压下降10～19 mm Hg，头痛、胸闷、心慌等症状减轻；无效：未达到上述标准。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100％。
1.4?统计学处理
应用SPSS13.0软件进行，计量资料以（）表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组治疗10 min后有效率比较
治疗10 min，观察组总有效率为90.8％，对照组总有效率为66.7％，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2?两组治疗30 min后有效率比较
治疗30 min后，观察组总有效率为96.1％，对照组总有效率为77.3％，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3?讨论
尼卡地平是近年推广临床的二氢吡啶类钙通道阻断剂，其降压作用机制主要是通过阻断细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性[2]。作用迅速，持续时间较短，降压同时改善脑血流量，主要适应证为高血压危象或急性脑血管病时高血压急症[3]。本研究入选的患者均存在舒张压≥130 mm Hg和（或）收缩压≥200 mm Hg，入院后均实施严格卧床休息、持续吸氧、持续心电监护，并使用能量合剂等对症处理，其中观察组使用尼卡地平微泵泵入。
本研究显示，与常用药硝酸甘油相比，尼卡地平治疗后10、30 min后的临床效果均较好，尼卡地平通过降低外周血管阻力（即后负荷）和不增加心率，使心率和血压二项乘积下降，减少心肌耗氧量，同时还增加每搏量，故有利于改善心肌缺血及急
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性心功能不全[4]。本研究中觀察组通过尼卡地平静脉静脉微泵泵入给药，血浆中药物浓度的半衰期为50～60 min，其静脉滴注治疗高血压危象疗效可靠，且能在较短的时间内达到目标血压及最大降压效应，无明显不良反应[5]。所以笔者认为，对于高血压急症，在持续心电监护下，使用微泵泵入尼卡地平治疗，降压效果较好，安全性较高，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 张德祥.盐酸尼卡地平注射液治疗高血压危象的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（4）：403-404.
[2] 何立明，孙红，孙奇.尼卡地平在高血压急症治疗中的应用[J].中国误诊学杂志，2006，6（6）：1052-1053.
[3] 郭小芙，吴允孚，马前军.尼卡地平注射剂治疗高血压急症临床观察[J].中国血液流变学杂志，2007，17（3）：410-412.
[4] 欧番文.尼卡地平治疗重症高血压40例[J].河北医学，2005，11（8）：758-760.
[5] 张龙友，刘易新，于东明.尼卡地平静脉注射治疗高血压急症25例临床观察[J].医学研究杂志，2009，38（10）：57-58.
（收稿日期：2012-03-13）
[关键词] 尼卡地平；高血压；急症；微泵泵入
[中图分类号] R544.1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-84-02
高血压危象包括高血压急症和亚急症，指血压明显升高，达到180/120 mm Hg，伴有即将发生或进行性的靶器官损害，需要立即住院治疗和进行胃肠外药物治疗[1]。本研究主要探讨尼卡地平在治疗高血压急症中的应用价值，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择笔者所在医院心血管内科2007年1月～2012年1月收治的急症高血压患者151例，所有患者均在48 h内血压突然重度升高，其中舒张压≥130 mm Hg，收缩压≥200 mm Hg。随机将所有患者分为两组，观察组76例：男40例，女36例，年龄46～76岁，平均（61.5±3.9）岁，高血压病史3～19年，平均（5.3±1.2）年；对照组75例：男40例，女35例，年龄47～75岁，平均（63.0±3.8）岁，高血压病史3～20年，平均（5.5±1.7）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?方法
所有患者入院后均严格卧床休息、持续吸氧、持续心电监护，并使用能量合剂等对症处理，对照组使用硝酸甘油（四环药业股份有限公司，H20057880）根据患者体重，将20 mg硝酸甘油加入生理盐水配置成50 mL溶液，使用微量泵持续泵入，并根据心电监护所示的血压和心率变化情况调整泵入剂量和速度。观察组使用尼卡地平（海南长安国际制药公司，H20010314）20 mg加生理盐水配置成50 mL，同样使用微泵泵入，并根据患者体重、心电监护所示的血压和心率变化情况进行调节，两组患者血压控制的目标是140～150/90～100 mm Hg，其中心电监护每3分钟测量1次患者血压，并比较两组患者治疗后10、30 min的治疗效果。
1.3?疗效评价标准
显效：舒张压下降≥20 mm Hg，头痛、胸闷、心慌等症状消失；有效：舒张压下降10～19 mm Hg，头痛、胸闷、心慌等症状减轻；无效：未达到上述标准。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100％。
1.4?统计学处理
应用SPSS13.0软件进行，计量资料以（）表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组治疗10 min后有效率比较
治疗10 min，观察组总有效率为90.8％，对照组总有效率为66.7％，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2?两组治疗30 min后有效率比较
治疗30 min后，观察组总有效率为96.1％，对照组总有效率为77.3％，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3?讨论
尼卡地平是近年推广临床的二氢吡啶类钙通道阻断剂，其降压作用机制主要是通过阻断细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性[2]。作用迅速，持续时间较短，降压同时改善脑血流量，主要适应证为高血压危象或急性脑血管病时高血压急症[3]。本研究入选的患者均存在舒张压≥130 mm Hg和（或）收缩压≥200 mm Hg，入院后均实施严格卧床休息、持续吸氧、持续心电监护，并使用能量合剂等对症处理，其中观察组使用尼卡地平微泵泵入。
本研究显示，与常用药硝酸甘油相比，尼卡地平治疗后10、30 min后的临床效果均较好，尼卡地平通过降低外周血管阻力（即后负荷）和不增加心率，使心率和血压二项乘积下降，减少心肌耗氧量，同时还增加每搏量，故有利于改善心肌缺血及急
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性心功能不全[4]。本研究中觀察组通过尼卡地平静脉静脉微泵泵入给药，血浆中药物浓度的半衰期为50～60 min，其静脉滴注治疗高血压危象疗效可靠，且能在较短的时间内达到目标血压及最大降压效应，无明显不良反应[5]。所以笔者认为，对于高血压急症，在持续心电监护下，使用微泵泵入尼卡地平治疗，降压效果较好，安全性较高，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 张德祥.盐酸尼卡地平注射液治疗高血压危象的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（4）：403-404.
[2] 何立明，孙红，孙奇.尼卡地平在高血压急症治疗中的应用[J].中国误诊学杂志，2006，6（6）：1052-1053.
[3] 郭小芙，吴允孚，马前军.尼卡地平注射剂治疗高血压急症临床观察[J].中国血液流变学杂志，2007，17（3）：410-412.
[4] 欧番文.尼卡地平治疗重症高血压40例[J].河北医学，2005，11（8）：758-760.
[5] 张龙友，刘易新，于东明.尼卡地平静脉注射治疗高血压急症25例临床观察[J].医学研究杂志，2009，38（10）：57-58.
（收稿日期：2012-03-13）