论文部分内容阅读
目的 探讨骨盆骨折合并腰骶丛压迫性损伤的临床特点和手术疗效.方法 2000年1月至2009年1月,手术治疗19例骨盆骨折合并腰骶从压迫性损伤患者.男13例,女6例;年龄21～56岁,平均34.7岁.骨盆类型按Tile分型,A型2例,B型6例,C型11例;按Young-Burgess分型,前后挤压型1例,侧方挤压型10例,垂直剪切型3例.复合型5例.采用神经减压进行治疗,其中后路减压8例,前路减压6例,前后联合入路减压5例.16例行骨折复位内同定,其中骶髂前路重建钢板内固定6例,经皮骶髂螺钉内崮定3例,后路"M"形钢板内固定4例,髂腰固定3例;同时将前环固定6例.结果 19例患者术中均证实神经有压迫性损伤,手术切口均一期愈合,无皮肤坏死及感染.17例获得随访,随访时间12～72个月,平均27个月.骨折全部临床愈合,愈合时间8～14周,平均10.6周.神经功能完全恢复12例,部分恢复4例,未恢复1例.6例术前合并鞍区感觉减退及排便困难者,4例恢复正常,2例部分恢复.结论 骨盆骨折合并腰骶丛损伤时,应根据临床表现、影像学资料确定神经损伤的性质及部位,如证实神经损伤为骨性压迫,宜尽早手术减压;对骨折移位明显、骨盆不稳者可同期行骨折复位内固定,以获得较好的临床效果。