【摘 要】
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1 病例资料rn患者女,65岁,2019年6 月29 日因“呼吸困难、胸闷间作半年余”就诊我院心内科门诊.患者神清,精神可,阵发性呼吸困难、胸闷,与活动、情绪无关,持续10 ～20min可自行缓解,发作时意识清晰,否认胸背部疼痛、汗出、恶心、心慌、头晕、黑矇及晕厥,3个月前于外院行冠状动脉造影,未见明显狭窄(未见报告).当日收入我院.高血压病20 余年,血压最高达200/100mmHg(1mmHg =0. 133kPa),现规律口服苯磺酸氨氯地平片5mg qd,血压控制在125/85mmHg左右.否认其他
【机 构】
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天津中医药大学第一附属医院 国家中医针灸临床医学研究中心,天津市 300193
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1 病例资料rn患者女,65岁,2019年6 月29 日因“呼吸困难、胸闷间作半年余”就诊我院心内科门诊.患者神清,精神可,阵发性呼吸困难、胸闷,与活动、情绪无关,持续10 ～20min可自行缓解,发作时意识清晰,否认胸背部疼痛、汗出、恶心、心慌、头晕、黑矇及晕厥,3个月前于外院行冠状动脉造影,未见明显狭窄(未见报告).当日收入我院.高血压病20 余年,血压最高达200/100mmHg(1mmHg =0. 133kPa),现规律口服苯磺酸氨氯地平片5mg qd,血压控制在125/85mmHg左右.否认其他病史.查体:体温:36. 3℃,血压:111/75mmHg (1mmHg=0. 133 kPa),心率:76 次/min,呼吸:16 次/min.阳性体征:束臂加压试验( Trousseau )、面神经叩击征( Ch-vostek) ( +).遂追问病史,得知患者1998、2011 年因“甲状腺肿瘤”分别切除甲状腺右叶、左叶,术后规律口服左甲状腺素钠片50μg bid.近5年来无明显诱因双手搐搦间作,持续5～10min缓解.2018年4月26日查血钙1. 35mmol/L,予补充钙剂、活性维生素D症状好转,未规律服用钙剂及活性维生素D制剂,未监测血钙水平.实验室检查:钾3. 40mmol/L,钠 139. 4mmol/L,氯 96. 9mmol/L,钙 1. 35mmol/L,磷2. 27mmol/L.肌酸激酶(CK)505. 8U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 422. 1U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) 257. 3U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)17. 6U/L.肌钙蛋白 T(TnT) <40ng/L.B型利钠肽(BNP)121pg/ml.甲状旁腺激素(PTH)3. 0pg/ml.25-羟基维生素D327. 1ng/ml.血气分析:氧分压:66mmHg、酸碱度:7. 47.24h尿钙、白蛋白、肝肾功能、甲状腺功能、风湿四项、血镁浓度均正常.心电图示:窦性心律, V1 ～V6 导联T波倒置,无ST-T的动态演变,QTc:498ms.甲状腺彩色多普勒示:可见甲状腺残余右叶大小约2. 7cm × 1. 1cm × 0. 7cm,回声尚均匀,未探及明显结节.心脏超声示:房室内径正常,室间隔轻厚,室壁运动及收缩期增厚率正常,左室射血分数60％.胸CT、颅脑CT未见明显异常.
其他文献
目的:分析1323例药品不良反应(ADR)的发生特点及规律.方法:采用帕累托图法分析1323例ADR患者年龄、给药途径、药品种类、潜伏时间、累及器官或系统等,鱼骨图分析致ADR的主要因素.结果:1323例ADR中以0～10岁、41～92岁者居多(73.7％),女性较多,静脉滴注所致ADR占62.43％,抗感染药物、心血管系统用药、中药注射剂是引起ADR的主要药品;潜伏时间在0～1h最多(31.29％);主要涉及皮肤及其附件损害;鱼骨图分析得出,幼童、高龄、女性、静脉给药及主要药品是导致ADR的具体原因.结
目的:观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合吸入用布地奈德混悬液、孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的效果.方法:选取2018年12月—2020年5月我院支气管哮喘患儿104例,随机数字表法分为两组,各52例.对照组给予吸入用布地奈德混悬液、孟鲁司特钠治疗,观察组于对照组基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗.对比两组疾病控制率及治疗前后肠道菌群、血清细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]水平、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力肺活量(FEV1)、FEV1占预计值百
目的:探究超声剪切波成像(SWE)诊断子宫内膜癌的效果.方法:回顾性分析2015年1月—2020年1月于我院行SWE及病理检查的60例子宫内膜病变患者临床资料,根据病理检查结果将其分为恶性组(n=27,病理检查确认为恶性子宫内膜癌者)和良性组(n=33,病理检查确认为良性子宫内膜病变者),比较两组SWE诊断参数[杨氏模量最大值(Emax)、杨氏模量平均值(Emean)]水平,采用Logistic多元回归分析法分析Emax、Emean与子宫内膜恶性病变的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Emax、
目的:探讨光学相干断层成像技术(OCT)与血管内超声(IVUS)在冠状动脉PCI术中应用效果.方法:回顾性分析2017年12月—2019年12月本院收治的110例行冠状动脉PCI术患者,均行冠状动脉造影,并于冠状动脉PCI术前、术中及术后辅助实施相关影像诊断技术.按辅助诊断技术差异分为OCT组34例及IVUS组76例.获取两组图像并进行分析,比较两组冠状动脉斑块成分特征、PCI术前冠状动脉管径相关参数及支架植入情况、PCI围手术期并发症及支架植入后不良反应事件检出情况.结果:两组斑块成分中钙化、脂质及纤维
乳腺腺肌上皮瘤(Adenomyoepithelioma,AME)在 WHO (2019版)乳腺肿瘤分类中被定义为一种少见的、由围绕衬覆腺上皮小腔隙的肌上皮细胞增生而形成的肿瘤.当AME的一种或两种成分发生恶变时,称为伴有癌的AME ( Malig-nant adenomyoepithelioma,MAME).其发生在乳腺非常罕见,其中又以男性发病为罕见,查阅国内外文献后发现,至今仅有6例男性AME病例的报道.虽然大多数AME是良性的,但偶尔也有MAME发生远处转移的报道[1].因此对该疾病的准确认识和诊断
目的:分析血清钾浓度水平与肺炎支原体感染患儿病情严重程度相关性.方法:选取我院2019年10月—2020年10月收治的肺炎支原体感染患儿43例作为研究组,另选取43例同时段健康体检儿童作为对照组,分别比较两组血清电解质浓度差异及研究组患儿不同严重疾病程度下血清电解质表达水平变化情况,对研究组患儿血清电解质与疾病发生严重程度进行相关性分析,并以受试者工作特征曲线(ROC)分析电解质参数对肺炎支原体感染患儿严重程度分级的价值.结果:研究组患儿血清钾、钙、氯、钠、磷等表达水平均低于对照组(P<0.05);重症组
目的:观察并评估开窗减压术结合牵引矫治治疗替牙期儿童颌骨含牙囊肿(DC)近远期疗效.方法:随机数字表法选取本院2018年1月—2020年1月收治的替牙期颌骨DC患儿98例,分为对照组及观察组,各49例,对照组实施开窗减压术进行治疗,观察组在对照组的基础上结合牵引矫治.比较两组患儿总有效率、并发症总发生率、复发率以及术后3个月以及6个月随访的变化.结果:治疗后观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05).治疗后观察组并发症总发生率、复发率显著低于对照组(P<0.05).治疗3个月后观察组患儿囊腔减小明显优于
目的:探讨基于人文关怀理念的手术室护理在行直肠癌根治术患者中的应用价值.方法:选择2020年1月—2021年1月我院收治的行直肠癌根治术患者76例,按随机数字表法分为两组,每组38例.对照组实施常规护理,干预组采取基于人文关怀理念的手术室护理.对比两组生理应激反应、术后康复效果及并发症.结果:干预前两组心率(HR)、肾上腺素(E)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组HR、E、SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组首次肛门排
目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)降解产物、细胞色素C(Cyt C)的表达对脑出血患者的临床评价价值.方法:选择2019年2月—2021年2月本院诊治的脑出血患者66例作为脑出血组,同时随机选取同期在本院的健康体检者66例作为正常对照组,检测两组血液样本NSE、D-D、Fbg降解产物、Cyt C的表达水平,调查脑出血组患者的NIHSS评分并进行相关性分析.结果:脑出血组的血液NSE、D-D、Fbg降解产物、Cyt C含量均高于正常对照组(P<0.05).在
目的:探讨在眼科日间病房中采取健康教育联合“接触—介绍—沟通—询问—回答—离开”(CICARE)沟通模式的临床效果.方法:选取2020年10月—2021年3月在本院眼科日间病房中治疗的88例患者,使用随机数字表法分为两组,各44例.单一组采取健康教育,联合组采取健康教育联合CICARE沟通模式,对比两组干预后临床效果.结果:对比单一组,联合组掌握度、满意度均较高(P0.05),干预后对比单一组,联合组NPTS评分更高,SAS评分更低(P<0.05).结论:在眼科日间病房中采取健康教育联合CICARE沟通模