【摘 要】
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目的:探讨左束支区域起搏(LBBAP)对三尖瓣反流(TR)的影响.方法:前瞻性入选2019年9月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院本团队行LBBAP的缓慢性心律失常患者,术后定期随访超声心动图.按反流束面积/右心房面积比值的半定量法评估TR级别为无、轻、中、重度TR.TR进展定义为随访超声心动图评估的TR程度较术前进展至少一个等级.TR改善定义为随访超声心动图评估的TR程度较术前改善至少一个等级,中度或重度TR判断为有临床意义TR.结果:入选331例患者,303例患者完成随访,平均随访时间(6.6
【机 构】
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100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心律失常中心
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目的:探讨左束支区域起搏(LBBAP)对三尖瓣反流(TR)的影响.方法:前瞻性入选2019年9月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院本团队行LBBAP的缓慢性心律失常患者,术后定期随访超声心动图.按反流束面积/右心房面积比值的半定量法评估TR级别为无、轻、中、重度TR.TR进展定义为随访超声心动图评估的TR程度较术前进展至少一个等级.TR改善定义为随访超声心动图评估的TR程度较术前改善至少一个等级,中度或重度TR判断为有临床意义TR.结果:入选331例患者,303例患者完成随访,平均随访时间(6.63±4.57)个月.303例完成随访患者平均年龄(62.5±14.3)岁,男性167例(55.1％).术前轻度以上TR患者137例(45.2％),包括102例轻度TR、26例中度TR和9例重度TR;术后随访发生TR患者126例(41.6％),包括97例轻度TR、24例中度TR和5例重度TR.术后TR无进展患者260例(85.8％),术后TR改善患者57例(41.6％),TR进展患者43例(14.2％),包括TR进展1级42例(13.9％)、进展2级1例(0.3％).术后14例(4.6％)患者进展为有临床意义TR,术后出现新发TR患者29例(9.6％).Logistic回归分析发现心房颤动是LBBAP后TR进展的危险因素(OR=2.749,95％CI:1.404～5.380,P=0.003);持续性心房颤动是导致术后出现有临床意义TR的危险因素(OR=7.212,95％CI:1.928～26.969,P=0.003).结论:LBBAP可改善部分患者术前TR,少部分患者LBBAP后发生TR进展.心房颤动可能是LBBAP术后TR进展的影响因素.
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