宝宝骨骼健康与摄取

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  苏打或任何碱性物质,都会中和胃酸。吃糖果或其他浓缩糖类,会刺激碱性消化液的分泌,减少或阻止钙质的吸收。而脂肪能促进钙质的吸收,因此,儿童特别是1~3岁的幼儿,应该喝全脂牛奶,不要喝脱脂牛奶,以帮助钙质吸收。
  
  含量最多的矿物质
  钙质是体内含量最多的矿物质,约占体重1.5~2%,占所有矿物质总量的39%,其中99%存在于骨骼及牙齿中,另外1%在柔软组织中,包括肌肉、血液、神经,以调节多种新陈代谢的功能。血浆中含有钙约8.5~10.4mg/dl,并以3种形式存在:游离型(有效型)45%、结合型(与蛋白质键结)40%、混合可透析型(与盐类键结)15%。细胞外的钙质浓度远超过细胞内浓度数千倍。血液中钙质浓度恒定性由3种因素维持,包括副甲状腺激素、维生素D以及抑钙激素。
  每日摄取的钙质,约有2/3无法吸收而由肠道排出,其余1/3则在吸收后到达血液中,并且送至骨骼而沉积,最后由肾脏排出。当然,有部分仍会重新吸收回到循环系统中。骨中钙质需与磷酸结合,才可以被储藏起来,如果无磷酸的话,人体就无法将钙质善加利用,但若磷酸量过多,则为处理过剩磷酸,骨中钙质会一起损失掉。因此,理想体内钙磷比为1:2,血中钙磷比为1:1。
  
  怀孕后期胎儿钙需求高
  由于胎儿的骨骼和牙齿占了整个身体结构的大部分,一般新生儿的体内约有25~30克的钙质,约等于母体骨骼内3%左右的钙质,而胎儿的牙齿早在怀孕第八周时便开始形成,骨骼则在怀孕第十二周就开始钙化。到了怀孕末期,胎儿每天更从母体中获得约250~300毫克的钙质,这时母体中的钙质会降到最低点。
  怀孕初期,钙的摄取量增多时,会有一部分蓄积于母体的骨骼内。怀孕末期,所蓄积的钙即可供给胎儿发育利用,如果在怀孕前期母体的钙质蓄积量,不足以供应后期胎儿所需,则会从母体的骨骼汲取钙质,严重时会导致母体钙质缺乏。
  
  钙质的7大功用
  1.构成骨骼及牙齿的主要成分
  钙与磷酸结合成为磷酸钙,是构成骨骼与牙齿的原料,在生命期的前20年骨质硬度不断增加,骨端储存有针状钙盐结晶,供应维持正常的血钙含量与身体应用的储备。
  2. 出血时协助血液凝固
  血液中的钙离子会刺激血小板释放出凝血活酶,以达到凝血效果。
  3. 维持心脏、肌肉正常收缩
  正常浓度的血清钙,才能维持心脏及肌肉的正常收缩,如果血钙浓度低于7mg/dl,便会发生手足抽搐的现象。半夜如果抽筋现象,就表示可能缺乏钙或维生素B6。
  4. 活化酵素
  钙可以活化酵素,使其发挥作用,维持正常生理机能。
  5. 调节酸碱平衡
  钙在血液中可中和过多的酸,预防发生酸中毒。
  6.促进神经的传讯
  钙是合成乙醯胆碱的主要物质,而前者是协助神经活动的传递物质。
  7.控制细胞膜的通透性
  增加细胞膜渗透性,有助吸收过程。近年来罹患骨质疏松症的人口不断增加,且有年龄降低趋势。骨质疏松是指骨的总质量降低,长期低钙饮食可能是主要危险因子。
  
  钙质缺乏与慢性疾病的关系
  饮食中钙不足时,人体的“血钙平衡系统”会增加副甲状腺素分泌,溶解骨钙来维持血钙的正常浓度。研究认为,人体长期缺钙,容易使血钙平衡系统受损,副甲状腺素长期受缺钙的刺激,而进入亢进状态,持续的过量分泌而造成骨钙减少,血液和血管、脑等软组织的钙含量增加的反常现象,容易引起钙沉积在血管壁上,使血管失去弹性,导致动脉硬化及高血压。沉积在骨头某些部位,可致骨质增生(骨刺)。因此,饮食中长期缺钙与高血压、动脉硬化、糖尿病、神经退化性疾病、骨质增生(骨刺)及退化性关节炎等慢性病均有联系。父母应该要知道,钙质缺乏引起的病症是从小慢慢累积而来的,因此,必须从小就摄取足够的钙质。
  钙质的摄取不足或吸收不良,均会引起钙的缺乏症,过多的磷也会使钙的吸收不良。因为钙质缺乏造成的疾病有以下几种:骨质疏松症(造成骨骼空洞化)、身高不足、慢性肾病(造成肾功能退化)、低钙血症(造成心血管及神经系统失常)、肌肉强直性收缩(造成肌肉失控)、高血压(造成异常血管压力过高)、软齿症(造成牙齿钙质不足)、佝偻病(造成骨骼异常变位)。
  
  影响钙质吸收的因素
  苏打或任何碱性物质,都会中和胃酸。吃糖果或其他浓缩糖类,会刺激碱性消化液的分泌,减少或阻止钙质的吸收。脂肪能促进钙质的吸收,因此,儿童特别是1~3岁幼儿,应该喝全脂牛奶,不要喝脱脂牛奶。
  
  婴幼儿钙质摄取建议
  1.出生后第一年最佳的钙质摄取来源是母乳。研究表明,母乳中钙质吸收及积存率优于婴儿奶粉。对完全母乳哺喂的婴儿而言,并不需要在前半年超量喂母乳,也不需要在后半年借辅食额外摄取钙质。
  2.使用婴儿配方奶粉哺喂的婴儿,应该提高其钙质含量,以达到可与母乳哺喂婴儿同等的钙质积存率。
  3.若使用豆奶粉或酪蛋白水解奶粉,则应增加其中钙质含量,以弥补钙质利用率较低的问题。
  4.早产儿比足月儿需要更高钙质,可以使用母乳加上额外矿物质补充品,或者使用特殊设计加高钙质的配方奶粉,在出院后也需要持续使用一段时间。
  
  钙质含量丰富的食物来源
  以下列举常见食物来源:常见食物含钙量以(毫克钙/100克)为单位。
  含钙丰富的食物有奶类及奶制品、带骨的小鱼、鱼干、豆类及豆制品、深色蔬菜等,其中牛奶含钙最丰富,1杯牛奶中的钙质,即可提供钙质建议量的一半。含丰富钙质的食物有芥菜、黄豆及蜜糖等,但这些在日常食物中却非常少见。
   含量<50
  麦、小米、玉米、稻米、面食、面粉、菜豆、马铃薯、苦瓜、茄子、萝卜、辣椒、甘薯、豆浆、牛肉、鸭肉、鸡肉、猪肉、肉脏、鲤鱼、鱼丸、白带鱼、虱目鱼、蛙、蟹、柑、苹果、葡萄、香蕉、杨桃、香瓜、梨、菠萝、文旦、西瓜。
   含量50~100
  红豆、绿豆、豌豆、蚕豆、花生米、瓜豆、粟豆、菱角、燕麦、营养面粉、树薯粉、蒿菜、韭菜、葱、卷心菜、金花菜(苜蓿)、菠菜、蒜榨菜、水雍菜、荫瓜、空心菜、豆腐、蛋类(鹅蛋、鸽蛋、鸡蛋、鸭蛋、咸鸭蛋、皮蛋)、乌贼、虾、鱼翅、海蛰皮、牡蛎、金梭鱼、龙虾、海鳗、鱼肉松、河鳗、河螃蟹、猪肉松、柠檬、杨桃饯、葡萄干、黑枣、红枣、橄榄饯、木瓜糖、酱油、绿茶。
   含量101~200
  


  营养米(加钙米)、糯米、米糠、杏仁、芥蓝菜、刀豆、毛豆、脱脂花生粉、豆干、臭豆腐、油豆腐、蛋黄、鲜奶、油蟹、鲍鱼、香菇、橄榄、莲子(干)、花豆、茴香(香菜)、油菜、萝卜干、卷心芥菜、番薯叶、海螃蟹、海鲢(四破鱼)、马头鱼、红茶、包种茶。
   含量201~300
  黑豆、黄豆、竹豆、豆皮、豆腐乳、豆豉、咸海蟹、蛤蜊、苋菜、卷心菜干、木耳。
   含量301~400
  海藻、九层塔、金针、黑糖、食盐、白芝麻。
   含量>400
  黑芝麻、豆枝、紫菜、田螺、小鱼干、虾米、虾仁、小鱼、碱菜干、奶粉、金勾虾(干)、条子鱼。
  
  钙质缺乏的诊断
  1.血液检查:碱性磷酸酶升高、血钙偏低。
  2.临床上:骨骼变型、肌肉抽动、高血压。
  3.放射影像检查上:骨骼x光呈现骨质减少、骨质疏松仪检查异常。
  儿童如何预存骨本?
  由于骨质累积进行到18~20岁为止达到最高点,因此骨本的构建工程应该在成年以前完成。成人时期所做的种种努力,只能减缓其流失速度而已。站在预防医学角度,我们呼吁父母应从婴儿时期,就认真给宝宝进行骨质强化的饮食营养计划,以便减低日后骨质疏松症的威胁。
  骨质疏松症就是骨质密度降低,导致骨质间密度变大,因而变得脆弱,容易受外力作用而导致骨折。此症最容易发生的部位为脊椎骨、近端髋骨、远端桡骨和肩部等部位。
  为了预防骨质疏松症,应该从两方面来着手。首先要预存骨本,幼儿时要多吃含钙食物,在骨钙堆积完成之前要存到一定的骨量。另一方面要减少骨钙流失,如此才能使骨钙维持适当密度,才不致罹患骨质疏松症。如何预存骨本和减少骨钙流失呢?以下提供几项建议以供父母参考:
  1.多喝鲜奶与乳制品。
  2.多吃豆腐:豆腐除了含有钙质外,最重要的是含有类黄酮物质,可帮助钙质吸收和利用。
  3.多吃小鱼干:不只是小鱼干,晒干的柳叶鱼和沙丁鱼罐头等也可,平时烹调时,也可以将一些较小的鱼类裹粉炸得酥酥脆脆,可以得到丰富钙质。
  4.多吃海藻类。
  5.煮大骨汤放醋或柠檬:煲大骨汤时,可以加醋或柠檬,因为醋和柠檬可使大骨里的钙易溶解,能得到较多钙质。
  6.规则婴儿运动。
  
  给父母的建议——值得注意的钙质使用观念
  1 喝大骨汤,可以使宝宝长高吗?
  传统观念在喂宝宝稀饭时,几乎老人都会煲大骨汤来作汤头。主要目的就是希望宝宝能从大骨汤中多摄取钙质。但是煲了好几个钟头的大骨汤,真的能游离出钙质来吗?事实上研究发现,一般的骨头即使长时间的烹煮,溶出的钙质仍然非常有限。因此,最好以直接摄取富含钙质食物为宜。
  2 骨骼强化需要钙磷镁,而不是单单的钙质?
  骨头除了钙结晶的组成之外,还有许多其他的成分,由于它是具生命力的组织,会一直游离分解并且重建。科学上的证明显示,骨骼强健不仅靠雌激素和钙的补充,还必须包括维生素B6、C、D、叶酸、镁、锰、硼、锌、铜、矽等。一般西式饮食方法是含高糖和精制食物,容易造成许多维生素和矿物质不足。有研究显示,除了钙质补充之外,再加上微量营养素,可降低骨质疏松症的发生,且具有加成作用。
  3 多吃蔬菜也能保骨本?
  瑞士有的研究员首先用雄老鼠做实验,分两组进行,一组喂4个星期每日1克的干洋葱。4个星期后测试发现,这批老鼠的骨骼矿物质和骨密度有所增长。学者更发现,洋葱及其他不同的蔬菜,能有效减低骨骼的矿物质流失。接着用除去卵巢的雌鼠作实验,即不能制造雌激素,一般会导致骨骼大量流失钙质,造成骨质疏松现象。但研究发现,喂洋葱经过手术的雌鼠,其体内矿物质流失情况不但减少,而且喂食量越多,矿物质流失越少。
  4 吃钙片需注意铅中毒
  钙片是最常见的骨质补充方式之一,许多父母为了增加宝宝骨质,都有长期购买钙片食用的习惯,不过如何选择钙片却是一个大问题。曾经有多起服用天然钙(珍珠钙)一段时间后,竟发生铅中毒的案例。据研究,可能是因服用的天然钙遭受海水污染而累积大量的铅。
  天然钙及合成钙两大类,营养价值相似,吸收程度也差不多,但合成钙的安全性较高,天然钙需小心中毒问题。一般人常有天然产品比较好的观念,而传统上的“珍珠钙”其实只是碳酸钙的一种,由于沿海的污染,许多天然钙片都会有铅等重金属污染,美国也传出许多天然钙片有铅污染的事件,由此看来,品质管理需要严格要求,因为如果铅中毒是发生在孩子身上,后果就更为可怕。
  5 临床研究指出:柠檬酸钙最容易吸收
  虽然钙片种类林林总总,药学上对于化学成分的人体吸收,是以“身体利用率”为主要标准,此一研究是以3个指标来测定钙的身体利用率,即血钙、尿钙和血中副甲状腺浓度,来决定钙片是否真的吸收良好。
  研究学者认为,柠檬酸钙最快被人体所利用,比起传统的碳酸钙更容易被人体所吸收。在副甲状腺素的抑制方面,柠檬酸钙对副甲状腺素的抑制作用,也比传统的碳酸钙高了50%,更进一步地证明柠檬酸钙很快地在血中出现高峰、吸收速度最快。研究发现,柠檬酸钙的身体利用率是传统碳酸钙的2.5倍。
  6 可乐饮料少喝为妙
  据纽约一家儿童医院的研究,女性的骨质密度建立高峰期是在青少年时期,在此时间内约完成了40%的骨密度建立,因为可乐中含有大量的磷酸盐,会干扰骨质的形成。医院以460位女性青少年为受试者所做的研究发现,常喝汽水的受试者的骨折记录,为实验组的两倍;若常喝的是可乐,骨折记录增为3倍之多。所以,随着饮食习惯的不同,应该当心婴幼儿骨质疏松症的事件。
  7 乳糖不耐症可能导致骨质疏松症
  全球超过一半人口患有某种不同程度的乳糖不耐症。专家认为,由于普遍存在的乳糖不耐症,因此可能让某些人远离乳制品,这会使钙质的摄取长期地不足,是骨质疏松症的原因之一,这种不能喝牛奶的情况,在亚洲人身上特别地严重。专家认为,当我们不能喝牛奶时,并不代表我们完全不能摄取钙质,或者也可以吃钙片,而且也有低乳糖的鲜乳或奶粉可以取代来预防骨质疏松症。
  
  
  某儿童医院婴幼儿钙质摄取调查报告
  
  
  在这项研究中,共收集114名婴儿,其中男婴61人(占53.5%),女婴53人(占46.5%)。其收集年龄分布为6~7个月者63人,8~9个月者31人,10~12个月者20人。再依其体重分为3组,包括正常体重者84人,体重偏低组14人,体重偏高者有16人。矿物质含量分析结果为:正常体重组平均钙质摄取量每天538±212毫克(低于80%建议摄取量者有22.9%),体重偏低者平均钙质摄取量为每天552±199毫克(低于80%建议摄取量者有28.6%),体重偏高组平均钙质摄取量为每天566±179毫克(低于80%建议摄取量者有25.0%)
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