【摘 要】
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目的 探讨低T3综合征与去甲肾上腺素用量在脓毒症中的相关性及预后分析.方法 选取138例脓毒症患者,入科第1个24 h检测甲三联、降钙素原(PCT),行序贯器官衰竭评分(SOFA),监测入科72 h内去甲肾上腺素最大使用剂量(MDN),以FT3为3.1 Pmol/L为界,分为低T3组和正常组,统计28 d死亡例数.比较两组性别、年龄、SOFA评分、PCT、MDN、28 d死亡例数,运用Spearman或Kendall相关、Logistic回归进行相关及预后分析.结果 根据FT3水平将138例患者分为低T3
【机 构】
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南昌大学第三附属医院重症医学科,江西 南昌 330008;南昌大学第一附属医院重症医学科,江西 南昌 330008;南昌大学第三附属医院药剂科,江西 南昌 330008
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目的 探讨低T3综合征与去甲肾上腺素用量在脓毒症中的相关性及预后分析.方法 选取138例脓毒症患者,入科第1个24 h检测甲三联、降钙素原(PCT),行序贯器官衰竭评分(SOFA),监测入科72 h内去甲肾上腺素最大使用剂量(MDN),以FT3为3.1 Pmol/L为界,分为低T3组和正常组,统计28 d死亡例数.比较两组性别、年龄、SOFA评分、PCT、MDN、28 d死亡例数,运用Spearman或Kendall相关、Logistic回归进行相关及预后分析.结果 根据FT3水平将138例患者分为低T3组(117例)和正常组(21例),低T3发生率为84.8％.两组基本情况(性别、年龄、SOFA评分、PCT)、治疗时MDN、28 d死亡例数均无统计学差异(P>0.05).Spearman或Kendall相关分析显示:T3与年龄、SOFA评分、PCT、MDN、28 d死亡例数均不相关(r=-0.056,P=0.511;r=-0.164,P=0.054;r=-0.037,P=0.666;r=-0.059,P=0.374;r=0.032,P=0.644);MDN与年龄、SOFA评分、PCT呈正相关(r=0.213,P=0.012;r=0.625,P=0.000;r=0.358,P=0.000),MDN与T3、28 d死亡例数均不相关(r=-0.077,P=0.369;r=-0.157,P=0.076).Logistic回归分析模型:具有统计学意义(χ2=30.998,P=0.000),可将83.3％的观测正确分类,敏感度35.5％,特异度97.2％,阳性预测值78.6％,阴性预测值83.9％,模型纳入的6个自变量中仅SOFA评分有统计学意义(OR=1.433,P=0.000,即SOFA评分每增加1分,死亡风险增加43％).结论 脓毒症患者低T3综合征发生率高,MDN联合SOFA评分预测脓毒症患者预后具有重要价值.
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