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【摘要】 目的 研究和分析中药灌肠剂对于治疗慢性肾功能衰竭的实际临床效果。方法 把符合标准的52例慢性肾衰竭患者，按照随机抽取的方式进行分组，对照组为25例，治疗组为27例，两组都进行常规的基础治疗，治疗组增加中药灌肠治疗，分析和研究两组的具体的临床疗效和患者的肾功能指标的变化情况。结果 治疗组的总有效率是87.5%，而对照组总有效率为69.8%，治疗组的治疗效果明显优于对照组。结论 中药对于治疗慢性肾功能衰竭有着明显的效果，能够很好地改善临床症状，提高患者肾功能质量，并且能够有效地延缓患者肾功能衰竭的蔓延。
【关键词】 中药灌肠剂；慢性肾功能衰竭；临床应用研究
文章编号：1004-7484（2013）-10-6043-02
慢性肾功能衰竭又可以称为慢性肾衰，英文缩写是CRF，慢性肾衰出现的原因是因为各种因素导致肾脏结构受到损害，并且出现恶化的现象。伴随着患者病情继续延展，慢性肾衰患者由于肾脏小球过滤水平降低，内部环境的稳定性遭到破坏，患者血液中的尿毒素的堆积越来越多，进而影响到患者的消化系统和心血管以及神经等脏器。根据科学研究分析，中药对治疗慢性肾衰疾病有着显著的临床疗效[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究病例选自在2011年6月至2012年7月来我院进行治疗患者，选择研究对象的标准是确诊是慢性肾衰竭疾病，年龄在25-60岁之间，按照此类标准，选取52例，对其进行随机分组，分为对照组和治疗组，治疗组有27例，对照组25例，其中男性为39例，女性为13例，平均年龄为43岁，治疗时间为一个月，两组患者的性别、年龄、病症、发病源都具有可比性质（P<0.05）。
1.2 治疗方法 对照组进行常规治疗，患者摄入优质的低蛋白，限制患者的食盐量，每日的蛋白质摄入量应该在0.16-0.8g/kg之间，注意控制患者的血压、血糖，防止患者出现感染情况，调整好患者水和电解质以及酸碱平衡程度，预防患者钙磷代谢出现紊乱，治疗好患者贫血的状况，注意患者营养摄入，避免劳累过度，注意休息。治疗组在进行常规治疗基础上，加入中药排毒汤，其中生大黄20克，煅牡蛎20克，丹参20克，煅龙骨20克，黄芪20克，每天一个剂量，用水煎制400毫升，疗程为一个月，观察和研究两组在治疗前后的临床疗效和血尿素氮BUN，肌酐Scr以及内生肌酐排除率Cdr等相关的指标实际变化。
1.3 疗效评定 根据《中药新药临床分析指导手册》，显效情况：患者临床症状积分降低到大于60%，Cdr大于20%，Scr大于10%，前者是必备条件，后者满足一项即可；有效情况：患者临床症状积分降低到大于30%，Cdr大于10%，Scr大于10%，前者是必备条件，后者满足一项即可，稳定情况：患者临床症状积分降低到小于30%，Cdr小于10%，Scr小于10%，前者是必备条件，后者满足一项即可；无效情况：临床症状没有明显的改善或者出现病情加重，Cdr降低，Scr增加，前者是必备条件，后者满足一项即可。
1.4 统计学分析 使用SPSS12.0软件对资料进行统计学处理，并对结果采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 对治疗组和对照组的临床效果进行对比研究，治疗组和对照组总有效率分别是87.5%和69.8%，存在的差异具有统计学意义（p<0.05），可以得出明确的结论就是：治疗组的治疗效果优于对照组，见表1。
2.2 两组慢性肾衰患者在治疗后与治疗前的Scr、BUN都有着明显的下降，存在的差异具有统计学意义（p<0.05），Ccr在治疗之后跟治疗前相比都有所提高，可以得出明确的结论就是：治疗组的治疗效果优于对照组，见表2。
3 讨 论
慢性肾功能衰竭是属于临床中比较常见的疑难杂症，它的病程耗费时间较长，而且发展比较快，虽然慢性肾功能衰竭患者进行透析治疗和肾脏移植手术可以延缓患者的生存率，但是实际上并不是很适合早期和中期的患者治疗，而且透析治疗和手术治疗费用极高，是一般家庭承受不起的[2]。进行中药治疗可以帮助延缓肾功能衰竭进展，有利于延缓透析时间，提升患者的生活质量，虽然中医并没有CRF病名，但是从根本上看，肾功能衰竭的症状和病情演变的一般规律，在中医里可归划为脏器水肿、虚劳、癃闭等范围，它的发病机制是本虚和标实，本虚指的是气血不旺盛、阴阳不调、肾脏亏虚，标实指的是体内的湿、毒、浊等，而且CPR的发病机制的关键是湿浊淤血出现阻塞，浊毒和瘀血相互作用，导致肾病病情加重[3]。
本方中药排毒汤主要是大黄，大黄有利于排除脏器内的毒素，活血化瘀，能够有效地降低肾功能衰竭患者血液中的非尿素氮的行亮，阻滞CPR的发展，能够改善患者的新陈代谢，防止肾小球上皮细胞出现增生，从而降低肾小球过滤状态，预防患者出现肾小球硬化，丹参能够活血清毒，可以扩大脏器部分血管，增强药物的作用，使得毒素和中药发生机制作用，排除毒素，煅牡蛎和煅龙骨可以使得患者体内的毒素排出体外，丹参同样也能够改善患者的血液循环状况，利于排除毒素[4]。诸药结合治疗既可以改善脏腑基本功能，缓解患者的病情，保护好剩余肾脏的功能，又可以起到透析肠道作用，降低患者体内毒素。
使用中药灌肠剂对慢性肾功能衰竭患者进行有效临床治疗，有着明显的效果，它对于降低BUN、Scr有着明显功效[5]。综上所述，中药灌肠剂对于治疗慢性肾功能衰竭的患者，有利于提高患者的生存质量，延缓病情的进程，这具有十分重大的意义，值得在临床应用中推广[6]。
参考文献
[1] 蔡敏，肖春玲，罗玫，等.比较两种脐敷疗法联合中药结肠透析对肝硬化难治性腹水诱发氮质血症的治疗效果[J].中西医结合肝病杂志，2011，14（2）：81-82.
[2] 蔡正龙，马志芳.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭50例疗效观察[J].中国中医急症，2009，14（12）：1175-1176.
[3] 邓丽丽，张小春，何文芳.辨证运用中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭120例报告[J].安徽中医临床杂志，2010，12（6）：523-524.
[4] 唐冬梅，王维玉.中药结肠透析疗法治疗老年性慢性肾功能衰竭30例临床观察[J].解放军保健医学杂志，2010，6（1）：40-41.
[5] 徐业.降毒汤延缓慢性肾衰竭进展的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2009，6（10）：606-607.
[6] 金昌凤，刘晓芳.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].中华实用中西医杂志，2011，19（12）：1385-1386.
【关键词】 中药灌肠剂；慢性肾功能衰竭；临床应用研究
文章编号：1004-7484（2013）-10-6043-02
慢性肾功能衰竭又可以称为慢性肾衰，英文缩写是CRF，慢性肾衰出现的原因是因为各种因素导致肾脏结构受到损害，并且出现恶化的现象。伴随着患者病情继续延展，慢性肾衰患者由于肾脏小球过滤水平降低，内部环境的稳定性遭到破坏，患者血液中的尿毒素的堆积越来越多，进而影响到患者的消化系统和心血管以及神经等脏器。根据科学研究分析，中药对治疗慢性肾衰疾病有着显著的临床疗效[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究病例选自在2011年6月至2012年7月来我院进行治疗患者，选择研究对象的标准是确诊是慢性肾衰竭疾病，年龄在25-60岁之间，按照此类标准，选取52例，对其进行随机分组，分为对照组和治疗组，治疗组有27例，对照组25例，其中男性为39例，女性为13例，平均年龄为43岁，治疗时间为一个月，两组患者的性别、年龄、病症、发病源都具有可比性质（P<0.05）。
1.2 治疗方法 对照组进行常规治疗，患者摄入优质的低蛋白，限制患者的食盐量，每日的蛋白质摄入量应该在0.16-0.8g/kg之间，注意控制患者的血压、血糖，防止患者出现感染情况，调整好患者水和电解质以及酸碱平衡程度，预防患者钙磷代谢出现紊乱，治疗好患者贫血的状况，注意患者营养摄入，避免劳累过度，注意休息。治疗组在进行常规治疗基础上，加入中药排毒汤，其中生大黄20克，煅牡蛎20克，丹参20克，煅龙骨20克，黄芪20克，每天一个剂量，用水煎制400毫升，疗程为一个月，观察和研究两组在治疗前后的临床疗效和血尿素氮BUN，肌酐Scr以及内生肌酐排除率Cdr等相关的指标实际变化。
1.3 疗效评定 根据《中药新药临床分析指导手册》，显效情况：患者临床症状积分降低到大于60%，Cdr大于20%，Scr大于10%，前者是必备条件，后者满足一项即可；有效情况：患者临床症状积分降低到大于30%，Cdr大于10%，Scr大于10%，前者是必备条件，后者满足一项即可，稳定情况：患者临床症状积分降低到小于30%，Cdr小于10%，Scr小于10%，前者是必备条件，后者满足一项即可；无效情况：临床症状没有明显的改善或者出现病情加重，Cdr降低，Scr增加，前者是必备条件，后者满足一项即可。
1.4 统计学分析 使用SPSS12.0软件对资料进行统计学处理，并对结果采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 对治疗组和对照组的临床效果进行对比研究，治疗组和对照组总有效率分别是87.5%和69.8%，存在的差异具有统计学意义（p<0.05），可以得出明确的结论就是：治疗组的治疗效果优于对照组，见表1。
2.2 两组慢性肾衰患者在治疗后与治疗前的Scr、BUN都有着明显的下降，存在的差异具有统计学意义（p<0.05），Ccr在治疗之后跟治疗前相比都有所提高，可以得出明确的结论就是：治疗组的治疗效果优于对照组，见表2。
3 讨 论
慢性肾功能衰竭是属于临床中比较常见的疑难杂症，它的病程耗费时间较长，而且发展比较快，虽然慢性肾功能衰竭患者进行透析治疗和肾脏移植手术可以延缓患者的生存率，但是实际上并不是很适合早期和中期的患者治疗，而且透析治疗和手术治疗费用极高，是一般家庭承受不起的[2]。进行中药治疗可以帮助延缓肾功能衰竭进展，有利于延缓透析时间，提升患者的生活质量，虽然中医并没有CRF病名，但是从根本上看，肾功能衰竭的症状和病情演变的一般规律，在中医里可归划为脏器水肿、虚劳、癃闭等范围，它的发病机制是本虚和标实，本虚指的是气血不旺盛、阴阳不调、肾脏亏虚，标实指的是体内的湿、毒、浊等，而且CPR的发病机制的关键是湿浊淤血出现阻塞，浊毒和瘀血相互作用，导致肾病病情加重[3]。
本方中药排毒汤主要是大黄，大黄有利于排除脏器内的毒素，活血化瘀，能够有效地降低肾功能衰竭患者血液中的非尿素氮的行亮，阻滞CPR的发展，能够改善患者的新陈代谢，防止肾小球上皮细胞出现增生，从而降低肾小球过滤状态，预防患者出现肾小球硬化，丹参能够活血清毒，可以扩大脏器部分血管，增强药物的作用，使得毒素和中药发生机制作用，排除毒素，煅牡蛎和煅龙骨可以使得患者体内的毒素排出体外，丹参同样也能够改善患者的血液循环状况，利于排除毒素[4]。诸药结合治疗既可以改善脏腑基本功能，缓解患者的病情，保护好剩余肾脏的功能，又可以起到透析肠道作用，降低患者体内毒素。
使用中药灌肠剂对慢性肾功能衰竭患者进行有效临床治疗，有着明显的效果，它对于降低BUN、Scr有着明显功效[5]。综上所述，中药灌肠剂对于治疗慢性肾功能衰竭的患者，有利于提高患者的生存质量，延缓病情的进程，这具有十分重大的意义，值得在临床应用中推广[6]。
参考文献
[1] 蔡敏，肖春玲，罗玫，等.比较两种脐敷疗法联合中药结肠透析对肝硬化难治性腹水诱发氮质血症的治疗效果[J].中西医结合肝病杂志，2011，14（2）：81-82.
[2] 蔡正龙，马志芳.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭50例疗效观察[J].中国中医急症，2009，14（12）：1175-1176.
[3] 邓丽丽，张小春，何文芳.辨证运用中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭120例报告[J].安徽中医临床杂志，2010，12（6）：523-524.
[4] 唐冬梅，王维玉.中药结肠透析疗法治疗老年性慢性肾功能衰竭30例临床观察[J].解放军保健医学杂志，2010，6（1）：40-41.
[5] 徐业.降毒汤延缓慢性肾衰竭进展的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2009，6（10）：606-607.
[6] 金昌凤，刘晓芳.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].中华实用中西医杂志，2011，19（12）：1385-1386.