【摘 要】
：
目的:观察血浆置换联合激素及免疫抑制药治疗抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎严重肾损害的临床效果.方法:选择ANCA相关性血管炎伴严重肾损害46例,根据是否接受血浆置换治疗分为观察组和对照组各23例.对照组采用激素及免疫抑制药(环磷酰胺或来氟米特)治疗;观察组在上述治疗基础上给予血浆置换治疗.比较两组治疗前后ANCA及血肌酐水平、合并肺出血者治疗效果及摆脱血液透析情况;随访13～29个月,比较两组生存率,并分析影响ANCA相关性血管炎患者生存率的因素.结果:治疗后,两组ANCA及血肌酐水平均较本
【机 构】
：
350025福建福州,福建医科大学附属福州市第一医院肾内;福建福州,联勤保障部队第900医院肾内科
论文部分内容阅读
目的:观察血浆置换联合激素及免疫抑制药治疗抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎严重肾损害的临床效果.方法:选择ANCA相关性血管炎伴严重肾损害46例,根据是否接受血浆置换治疗分为观察组和对照组各23例.对照组采用激素及免疫抑制药(环磷酰胺或来氟米特)治疗;观察组在上述治疗基础上给予血浆置换治疗.比较两组治疗前后ANCA及血肌酐水平、合并肺出血者治疗效果及摆脱血液透析情况;随访13～29个月,比较两组生存率,并分析影响ANCA相关性血管炎患者生存率的因素.结果:治疗后,两组ANCA及血肌酐水平均较本组治疗前显著下降(P＜0.05);两组间ANCA及血肌酐水平差异不显著(P＞0.05).观察组合并肺出血者症状缓解率为57.1％,非常显著高于对照组的0％(P＜0.01);至随访结束时,观察组摆脱血液透析率34.8％,显著高于对照组的13.0％(P＜0.05).两组出院后1个月、6个月、1年、2年生存率及中位生存期均差异不显著(P＞0.05).单因素相关分析显示,年龄＞60岁及合并肺出血是影响患者2年生存率的危险因素(P＜0.05,P＜0.01);Logistic多因素回归分析结果显示,年龄＞60岁是影响ANCA相关性血管炎患者2年生存率的独立危险因素(P＜0.01).结论:高龄影响ANCA相关性血管炎患者预后;血浆置换联合激素及免疫抑制药治疗ANCA相关性血管炎可有效控制肺出血活动,增加严重肾功能不全患者摆脱血液透析的概率;但在改善长期生存率方面未发现明显获益.
其他文献
文职人员是军队干休所门诊部的一支新兴骨干力量,在当前新一轮军队老干部服务机构调整改革和离退休老干部普遍进入高龄、高发病、高需求的“三高期”背景下,其人才队伍建设重要性日渐凸显.该文结合军队干休所老干部医疗保健工作实际,围绕新体制下军队干休所门诊部文职人员队伍建设,分析了文职人员队伍发展现状和存在问题,提出了加强文职人员队伍建设的对策建议,以提高干休所门诊部文职人员的服务保障能力.
心血管系统疾病伴发心理疾病的情况被称为双心疾病,两种疾病互为因果,互相影响.在临床治疗中,部分医师往往重视心血管疾病的专科治疗而忽视了心理疾病的影响,使治疗效果受限.目前,双心疾病在军队离退休老干部和官兵中也比较常见.该文从双心医学模式概念、双心疾病研究进展、军队基层卫生机构开展双心医学模式必要性和双心疾病治疗措施等方面,对双心医学模式在军队基层卫生机构的应用进行了探讨.
伤情是平战时卫勤保障的基础信息和技术依据,伤情模拟是战创伤救治训练的基本支撑和主轴牵引.为模拟实战条件下的战伤伤情表现,开展伤亡场境冲击常态化适应性训练,亟须构建专业化的伤情模拟体系,作为战伤救治模拟训练体系建设的重要组分和战伤救治模拟训练的伤情支撑平台,以适应实战化训练的迫切需求,推动部队官兵战场救护能力的不断提升.该文探讨了战伤救治训练用伤情模拟体系建设的总体设计思路和需要解决的重点难点问题及相应的对策建议.
目的:调查某新训单位新兵军事训练伤发生情况及影响因素,为开展训练伤防治提供参考.方法:通过发放调查问卷和下连巡诊问询的方式,对679例新兵进行调查,内容包括新兵个人基本情况、训练伤发生情况、治疗效果及致伤因素等.结果:679例新兵中发生军事训练伤262例,训练伤发生率38.6％.训练伤发生部位以下肢为主,足部(29.8％)、膝关节(24.0％)和踝关节(15.6％)损伤占训练伤总发生例次的69.4％.容易发生训练伤的训练课目以体能训练为主,而战术训练致伤程度较重.训练伤类型主要是扭伤,其次为碰撞伤、拉伤等