探讨老年高血压患者血压节律变化与左心室结构和功能的相关性。
方法选择福建医科大学附属龙岩第一医院2017年1－12月诊治的老年高血压患者147例，患者均接受24 h动态血压检查，根据血压节律分为杓型、非杓型及反杓型血压三组，患者均进行心脏超声心动图检查，分析动态血压相关参数与左心室结构和功能的相关性。
结果147例老年高血压患者中，杓型血压占11.56%(17/147)，非杓型血压占51.02%(75/147)，反杓型血压占37.41%(55/147)。非杓型血压组室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)分别为(10.56±1.51)mm、(50.17±4.31)mm、(34.65±5.78)mm、(9.26±0.98)mm、(102.31±23.23)g/m2，反杓型血压组分别为(10.51±1.86)mm、(50.20±3.66)mm、(36.96±4.22)mm、(9.42±0.99)mm、(110.47±31.96)g/m2，杓型血压组分别为(9.53±1.53)mm、(47.59±2.27)mm、(30.47±4.17)mm、(8.88±1.12)mm、(84.98±15.48)g/m2，三组差异均有统计学意义(F＝1.172、3.428、1.006、0.135，均P<0.05)；非杓型血压组、反杓型血压组二尖瓣血流频谱舒张早期最大血流速度(E峰)/舒张晚期最大血流速度(A峰)(E/A)比值分别为(0.89±0.30)、(0.80±0.28)，均较杓型血压组[(1.35±0.63)]明显降低(t＝－2.890、－3.440，均P<0.05)；反杓型血压组的左室射血分数(LVEF)为(65.31±6.74)%，较杓型血压组的(70.12±10.76)%明显减低，差异有统计学意义(t＝－2.209，P<0.05)。三组动态血压参数中24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均舒张压差异均无统计学意义(均P>0.05)。杓型血压组白天平均收缩压(143.06±13.70)mmHg，高于非杓型血压组的(133.25±13.28)mmHg和反杓型血压组的(131.16±12.26)mmHg，差异均有统计学意义(t＝－2.734、－3.401，均P<0.05)。反杓型血压组夜间收缩压(139.04±15.01)mmHg、夜间舒张压(80.18±10.29)mmHg，均高于杓型血压组的(123.24±14.49)mmHg、(72.24±7.97)mmHg和非杓型血压组的(127.40±13.30)mmHg、(73.45±11.43)mmHg，差异均有统计学意义(t＝3.822、4.666、2.919、3.456，均P<0.05)。LVMI与年龄、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白天收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压、24 h收缩压均呈正相关(r＝0.256、0.241、0.687、0.251、0.380、0.203、0.243，均P<0.05)。
结论老年高血压患者中，反杓型和非杓型血压对心脏功能和结构的损害显著高于杓型血压；夜间血压升高与左心结构和功能的损害密切相关。老年高血压患者血压昼夜节律异常与左心室肥厚密切相关。