目的 探讨风湿性心脏病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的并发情况及其与冠状动脉粥样硬化风险因素的关系.方法 对651例年龄大于40岁的拟行瓣膜手术的风湿性瓣膜病患者行冠状动脉造影检查,左、右冠状动脉单支(含)以上管腔狭窄≥50%判定为CAD.根据Framingham研究中CAD主要危险因素,结合患者术前临床资料和选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析.结果 发现并发有CAD患者(CAD组)71例,40岁以上风心病患者的冠心病发生率为10.91%,CAD组平均年龄(63±9)岁明显高于非CAD组(54±9)岁(t=7.96,P＜0.01),冠状动脉造影检查提示病变多累及左前降支(38.12%),双支以上病变38例(53.52%).CAD组中糖尿病(7.41%)、高血压(29.58%)患者多于非CAD组[分别为32.39%(P＜0.01)和20.58%(P=0.0471)],而风心病患者血脂异常(14.66%vs 15.49%,P=0.851)和心电图ST-T改变(86.03%vs83.10%,P=0.505)与有否合并冠心病无明显相关性.各种瓣膜病变CAD发生率与本组平均发生率差异无统计学意义.结论 风湿性心脏病外科手术前,60岁以上者不论有无冠心病危险因素,均应常规行冠状动脉造影检查,以减少手术并发症,确保瓣膜置换术后复跳成功。