【摘 要】
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目的：探讨利伐沙班在缺血性脑卒中（IS）合并小腿肌间静脉血栓（CMVT）形成患者中疗效与安全性的影响因素。方法：将134例IS合并CMVT患者根据利伐沙班剂量分为低剂量(10 mg·d-1和15 mg·d-1)组（n=80）和标准剂量(20 mg·d-1)组（n=54），收集并比较2组患者临床基线资料。随访记录治疗后的无效事件和出血事件，采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素，并建立风
【基金项目】
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天津市卫生健康科技项目（编号：KJ20143）；
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目的：探讨利伐沙班在缺血性脑卒中（IS）合并小腿肌间静脉血栓（CMVT）形成患者中疗效与安全性的影响因素。方法：将134例IS合并CMVT患者根据利伐沙班剂量分为低剂量(10 mg·d-1和15 mg·d-1)组（n=80）和标准剂量(20 mg·d-1)组（n=54），收集并比较2组患者临床基线资料。随访记录治疗后的无效事件和出血事件，采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素，并建立风险预测模型。结果：低剂量组患者肌酐清除率（CLcr）＜50 mL·min-1、合用阿司匹林比例显著高于标准剂量组（P＜0.05），LDL-C＞2.6 mmol·L-1比例显著低于标准剂量组（P＜0.05）。低剂量组患者治疗无效事件发生率明显高于标准剂量组、出血事件发生率明显低于标准剂量组（P＜0.05）。多因素分析显示，标准剂量(20 mg·d-1)是影响无效事件和出血事件的独立危险因素（P＜0.05），美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、合并冠心病是影响出血事件的独立危险因素（P＜0.05）。出血事件联合预测因子Z＝-3.642+1.341×X剂量+0.153×XNIHSS+1.334×X合并冠心病，ROC曲线的AUC值为0.833，表明有良好的预测性能。结论：低剂量利伐沙班(10 mg·d-1和15 mg·d-1)可能更适合IS合并CMVT患者，临床应结合剂量、NIHSS评分、合并冠心病3种危险因素综合评估出血风险。
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