【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0160―02
　　一、胃管注意事项：保持通畅，防止打折、扭曲、牵拉、脱出。注意评估贴胶布处皮肤，及时更换胃管胶布贴。减压器保持负压状态，若内置弹簧立起时，及时处理。严密观察胃液的颜色、性质、量。
　　二、胸腔闭式引流管事项：保持通畅，防止打折、扭曲、牵拉、脱出。活动时应注意防止引流瓶倒地，如不慎，请立即夹闭引流管，及时通知医生或护士，防止形成人工气胸。患者站立时引流瓶不可高于患者腰部以上，卧位时放于床下，以防止引流液倒流，导致胸腔感染。严密观察引流液的颜色、性质、量。
　　三、尿管注意事项：尿管呈夹闭状态，患者主诉排尿时给予开放，锻炼膀胱功能。夜间保持开放，保证患者良好睡眠。
　　四、记录24小时尿量，每次用量杯测量记录尿量，及时评估患者出入量，给予对症处理。
　　五、吸氧注意事项：术后吸氧有利于改善通气，不要随便调节氧流量，不能用沾有油渍的手接触吸氧装置，氧气湿化水少于2/3或1/2及时更换。观察患者受压迫处皮肤及鼻黏膜是否有破溃，胃管及氧气管是否妥善固定。
　　六、雾化吸入：雾化吸入可有效的减轻痰液粘稠度，使痰液有效咳出，也起到湿化呼吸道的作用。
　　七、咳嗽及深呼吸训练：为预防肺部并发症，无论有痰与否，均应进行有效咳嗽及深呼吸训练，使肺部扩张，咳嗽时可用手掌护住术侧的胸部，以减轻伤口震动产生的痛。
　　八、饮食：通畅禁食水7天，以利于手术吻合口的愈合，禁食期间通过静脉输液及营养大袋补充所需的营养，拔除胃管后，根据医生指导可先试饮少量饮水，2小时一次，每次20ml。如无不适感于次日在进流质饮食（如藕粉、清米汤、牛奶等，）每2小时一次，每次50ml，以后逐渐增加。两日后可改为半流食（如蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等）。进食后不可立即平卧，以免发生反流至食管引起反酸、呕吐等。胶囊需去除外壳、药片需碾碎后服用。进食期间如有不适，及时告知医生。
　　九、口腔护理：禁食期间，每日两次的口腔护理，防止感染。
　　十、活动指导：早期带管期间，活动时注意防止导管脱出。起床时先在床边坐一下，无头晕不适，再下床活动。需家属陪伴，穿防滑底的鞋，以不感到心慌为宜。
　　十一、伤口管理：您的手术切口为无菌切口，如果出现切口流血、流脓、渗出多的现象，及时汇报医生护士，我们会给予相应处理。
　　十二、生活及心理指导：保持愉快的心情，保持适当的运动，注意预防感冒，保持大便通畅。
　　十三、心理护理：手术圆满完成，术后康复仍有医生护士陪伴，给予相应指导和帮助，请保持乐观开朗的心情，如有不适，及时与责任护士沟通。针对术后不能进食，再次宣教重要性，及时做好心理疏导。
　　出院指导：
　　一、伤口护理：在洗澡时用温水轻轻冲洗伤口，注意不能用过热的水，也不要用刺激性强的肥皂及沐浴露。术后几周内伤口处会发痒、麻木、稍微有些疼痛及发红属正常现象，继续观察，无好转及时复查。
　　二、饮食护理：选择优质蛋白饮食，少食多餐，坐位进食，进食后坐位或休息1小时，不可立即躺下，防止因为手术过程中改变胃管长度，引起食物反流，出现不适感。馒头餐坚持3-6个月，对胃管吻合口进行适当扩张，防止术后食管狭窄。特别注意四忌：忌刺激性食物、忌坚硬食物、忌易胀气食物、忌烟酒。
　　三、活动：少去人员密集的公共场所，防止感冒及肺部感染，根据体力进行适当活动，术侧上肢抬手及扩胸运动，夜间睡觉终身斜坡位。
　　四、复查：术后一个月门诊复查，以确定后续治疗。