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摘 要：目的 分析氨氯地平结合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者的临床疗效及血压、血脂水平的影响。方法 将2019年6月～2020年12月文山市人民医院收治的200例高血压合并冠心病患者作为样本纳入研究，电脑随机分组，每组100例，对照组接受氨氯地平治疗，试验组结合阿托伐他汀钙片治疗，分析临床疗效。结果 两组患者的SBP、DBP水平下降，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平更低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的临床疗效更高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平下降，试验组患者低与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氨氯地平结合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床疗效提高，血压水平、血脂水平改善更加明显。
关键词：氨氯地平;阿托伐他汀钙片;高血压;冠心病
中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0178-02
高血压是冠心病独立危险因素之一，主要病理表现为血压长期偏高，且多合并血脂异常[1]。血脂异常可促进冠状动脉粥样硬化进程，从而加重患者病情。因此，采取积极有效的措施控制患者血压、血脂水平十分重要[2]。氨氯地平作为降压药物在高血压合并冠心病治疗过程使用频率较高，但效果有限，在调控血脂、减轻炎性反应方面作用不足，因此多建议结合调脂药物进行治疗[3]。阿托伐他汀具有降低血脂、血压、抗动脉粥样硬化的作用，联合降压药物可提高高血压合并冠心病患者的治疗效果[4]。本研究就其具体效果进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年6月～2020年12月文山市人民医院收治的200例高血压合并冠心病患者作为样本纳入研究，电脑随机分组，每组100例。对照组患者中，男59例，女41例;年龄47～73岁，平均年龄（60.09±3.71）岁;高血压病程3～12年，平均病程（7.56±1.14）年;冠心病病程1～8年，平均病程（4.52±0.48）年。试验组患者中，男55例，女45例;年龄48～74岁，平均年龄（60.11±3.74）岁;高血压病程2～13年，平均病程（7.60±1.16）年;冠心病病程2～8年，平均病程（4.58±0.46）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者知情同意，本研究經医院伦理委员会审批通过。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》[5]与中华中医学会制定的冠心病相关诊断标准[6];②临床资料完整。
排除标准：①对研究使用药物过敏者;②合并肝肾功能障碍者;③合并风湿、肿瘤等免疫系统疾病者。
1.3 方法
两组均实施β-受体阻滞剂、抗血小板聚集药物等常规治疗。对照组接受氨氯地平（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗，10 mg/次，1次/d。试验组结合阿托伐他汀钙片（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819）治疗，10 mg/次，1次/d。两组均持续治疗3个月。
1.4 观察指标
①血压水平。收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。②血脂水平。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。③临床疗效。显效：患者症状完全缓解，DBP下降≥10 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa）或DBP下降≥20 mm Hg，同时硝酸甘油用量减少≥80%;有效：患者临床症状明显缓解，DBP下降<10 mm Hg或DBP下降<20 mm Hg，同时硝酸甘油用量减少50%～79%;无效：临床症状无改善或加重，DBP 无变化或升高，同时硝酸甘油用量减少<50%或增加。④炎症因子水平。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。
1.5 统计学分析
采用软件SPSS 22.0对数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，血压水平、血脂水平组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，临床疗效组间比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的血压水平对比
两组患者的SBP、DBP水平均下降，试验组患者低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的血脂水平对比
两组患者的TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，两组比较，试验组TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的临床疗效对比
两组比较，试验组患者的临床疗效更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者的炎症因子水平对比
两组TNF-α、IL-6水平下降，两组比较试验组更低（P<0.05）。见表4。
3 讨论
目前，高血压合并冠心病患者人群基础明显增大，此类患者病情更加严重，两种疾病相互作用，加快疾病进展，对生命健康造成严重威胁。目前，高血压、冠心病的治疗以降压、降脂为主。氨氯地平是常用降压药之一，对血管选择性较强，可对外周冠状动脉血管发挥扩张作用，抑制血管收缩，增加血流量，减轻心肌氧耗，达到降压的目的。同时，其对血管内皮细胞可形成良好的保护作用，降低动脉粥样硬化风险。阿托伐他汀钙片可抑制3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶生成，抑制内源性胆固醇释放，从而改善血流动力学指标[7]。二者联用可发挥协同作用。 本研究数据显示，两组SBP、DBP水平下降，两组比较，试验组更低（P<0.05）。两组TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，两組比较，试验组TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高（P<0.05）。两组比较，试验组临床疗效更高（P<0.05）。诱发高血压的主要病理机制为血管内皮功能障碍，同时其对炎性因子释放具有一定影响[8]。NF-α是一种促炎细胞因子，生物学活性广泛，在炎性反应发展过程发挥重要作用[9]。IL-6半衰期较长，其浓度与机体损伤关联密切，故IL-6浓度可作为炎性反应的重要指标[10]。两组TNF-α、IL-6水平下降，两组比较，试验组更低（P<0.05），提示氨氯地平联合阿托伐他汀钙片可有效抑制炎症因子分泌，缓解炎症反应。
综上，氨氯地平结合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床疗效提高，血压水平、血脂水平改善更加明显。
参考文献
[1]刘文捷，周婵娟，吴玉英，等.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效及安全性观察[J].中国现代药物应用，2020，14（23）：7-10.
[2]赵昕，陈长安，冯松青.比索洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病并心力衰竭的疗效观察[J].广州医科大学学报，2021，49（1）：54-57.
[3]周雁花，刘红阳，周慧，等.阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（8）：1587-1589.
[4]Ostroumova OD，Kochetkov AI，Guseva TF.Blood pressure variability in hypertension associated with coronary heart disease：Prognostic value and management approaches[J].Arterial’naya Gipertenziya （Arterial Hypertension），2018，24（2）：246-256.
[5]张宇清，蒋雄京.《中国高血压防治指南》专家讨论会会议纪要[J].中华心血管病杂志，2003，31（10）：793-794.
[6]中华中医药学会心血管病分会.冠心病心绞痛证候要素诊断标准[J].中医杂志，2018，59（6）： 539-540.
[7]张成方，左振军，赵启风，等.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果观察[J].吉林医学，2020，41（4）：857-859.
[8]Bahadoran Z，Mirmiran P，Tahmasebinejad Z，et al.Dietary L-arginine intake and the incidence of coronary heart disease： Tehran lipid and glucose study[J].Nutrition & Metabolism，2016，13（1）：23.
[9]周远军，杨道阔，王思思.蒌香丹通心颗粒联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定型心绞痛的效果及对超声心动图参数和血管内皮功能的影响[J].当代医学，2020，26（4）：112-115.
[10]冯浩，陈鹏毅，李根.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2020，14（9）：121-123.
关键词：氨氯地平;阿托伐他汀钙片;高血压;冠心病
中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0178-02
高血压是冠心病独立危险因素之一，主要病理表现为血压长期偏高，且多合并血脂异常[1]。血脂异常可促进冠状动脉粥样硬化进程，从而加重患者病情。因此，采取积极有效的措施控制患者血压、血脂水平十分重要[2]。氨氯地平作为降压药物在高血压合并冠心病治疗过程使用频率较高，但效果有限，在调控血脂、减轻炎性反应方面作用不足，因此多建议结合调脂药物进行治疗[3]。阿托伐他汀具有降低血脂、血压、抗动脉粥样硬化的作用，联合降压药物可提高高血压合并冠心病患者的治疗效果[4]。本研究就其具体效果进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年6月～2020年12月文山市人民医院收治的200例高血压合并冠心病患者作为样本纳入研究，电脑随机分组，每组100例。对照组患者中，男59例，女41例;年龄47～73岁，平均年龄（60.09±3.71）岁;高血压病程3～12年，平均病程（7.56±1.14）年;冠心病病程1～8年，平均病程（4.52±0.48）年。试验组患者中，男55例，女45例;年龄48～74岁，平均年龄（60.11±3.74）岁;高血压病程2～13年，平均病程（7.60±1.16）年;冠心病病程2～8年，平均病程（4.58±0.46）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者知情同意，本研究經医院伦理委员会审批通过。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》[5]与中华中医学会制定的冠心病相关诊断标准[6];②临床资料完整。
排除标准：①对研究使用药物过敏者;②合并肝肾功能障碍者;③合并风湿、肿瘤等免疫系统疾病者。
1.3 方法
两组均实施β-受体阻滞剂、抗血小板聚集药物等常规治疗。对照组接受氨氯地平（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗，10 mg/次，1次/d。试验组结合阿托伐他汀钙片（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819）治疗，10 mg/次，1次/d。两组均持续治疗3个月。
1.4 观察指标
①血压水平。收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。②血脂水平。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。③临床疗效。显效：患者症状完全缓解，DBP下降≥10 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa）或DBP下降≥20 mm Hg，同时硝酸甘油用量减少≥80%;有效：患者临床症状明显缓解，DBP下降<10 mm Hg或DBP下降<20 mm Hg，同时硝酸甘油用量减少50%～79%;无效：临床症状无改善或加重，DBP 无变化或升高，同时硝酸甘油用量减少<50%或增加。④炎症因子水平。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。
1.5 统计学分析
采用软件SPSS 22.0对数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，血压水平、血脂水平组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，临床疗效组间比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的血压水平对比
两组患者的SBP、DBP水平均下降，试验组患者低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的血脂水平对比
两组患者的TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，两组比较，试验组TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的临床疗效对比
两组比较，试验组患者的临床疗效更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者的炎症因子水平对比
两组TNF-α、IL-6水平下降，两组比较试验组更低（P<0.05）。见表4。
3 讨论
目前，高血压合并冠心病患者人群基础明显增大，此类患者病情更加严重，两种疾病相互作用，加快疾病进展，对生命健康造成严重威胁。目前，高血压、冠心病的治疗以降压、降脂为主。氨氯地平是常用降压药之一，对血管选择性较强，可对外周冠状动脉血管发挥扩张作用，抑制血管收缩，增加血流量，减轻心肌氧耗，达到降压的目的。同时，其对血管内皮细胞可形成良好的保护作用，降低动脉粥样硬化风险。阿托伐他汀钙片可抑制3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶生成，抑制内源性胆固醇释放，从而改善血流动力学指标[7]。二者联用可发挥协同作用。 本研究数据显示，两组SBP、DBP水平下降，两组比较，试验组更低（P<0.05）。两组TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，两組比较，试验组TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高（P<0.05）。两组比较，试验组临床疗效更高（P<0.05）。诱发高血压的主要病理机制为血管内皮功能障碍，同时其对炎性因子释放具有一定影响[8]。NF-α是一种促炎细胞因子，生物学活性广泛，在炎性反应发展过程发挥重要作用[9]。IL-6半衰期较长，其浓度与机体损伤关联密切，故IL-6浓度可作为炎性反应的重要指标[10]。两组TNF-α、IL-6水平下降，两组比较，试验组更低（P<0.05），提示氨氯地平联合阿托伐他汀钙片可有效抑制炎症因子分泌，缓解炎症反应。
综上，氨氯地平结合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床疗效提高，血压水平、血脂水平改善更加明显。
参考文献
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[2]赵昕，陈长安，冯松青.比索洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病并心力衰竭的疗效观察[J].广州医科大学学报，2021，49（1）：54-57.
[3]周雁花，刘红阳，周慧，等.阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（8）：1587-1589.
[4]Ostroumova OD，Kochetkov AI，Guseva TF.Blood pressure variability in hypertension associated with coronary heart disease：Prognostic value and management approaches[J].Arterial’naya Gipertenziya （Arterial Hypertension），2018，24（2）：246-256.
[5]张宇清，蒋雄京.《中国高血压防治指南》专家讨论会会议纪要[J].中华心血管病杂志，2003，31（10）：793-794.
[6]中华中医药学会心血管病分会.冠心病心绞痛证候要素诊断标准[J].中医杂志，2018，59（6）： 539-540.
[7]张成方，左振军，赵启风，等.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果观察[J].吉林医学，2020，41（4）：857-859.
[8]Bahadoran Z，Mirmiran P，Tahmasebinejad Z，et al.Dietary L-arginine intake and the incidence of coronary heart disease： Tehran lipid and glucose study[J].Nutrition & Metabolism，2016，13（1）：23.
[9]周远军，杨道阔，王思思.蒌香丹通心颗粒联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定型心绞痛的效果及对超声心动图参数和血管内皮功能的影响[J].当代医学，2020，26（4）：112-115.
[10]冯浩，陈鹏毅，李根.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2020，14（9）：121-123.