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摘要：目的：探讨胃癌手术患者护理中优质护理的应用效果。方法：选择2014年5月至2017年5月80例胃癌手术患者分组。对照组护理中采取一般护理，优质护理组护理中应用优质护理。比较两组满意度;基础护理质量、手术室环境质量、术前访视质量、术中护理操作技术;干预前后患者身心应激程度和对应指标值;术后恢复指标。结果：优质护理组满意度高于对照组，P<0.05;优质护理组基础护理质量、手术室环境质量、术前访视质量、术中护理操作技术高于对照组，P<0.05;干预前两组身心应激程度和对应指标值相近，P>0.05;干预后优质护理组身心应激程度和对应指标值优于对照组，P<0.05。优质护理组术后恢复指标优于对照组，P<0.05。结论：针对行胃癌手术患者实施优质护理干预，能最大程度减少并发症，提高护理满意度，临床应用价值较高。
关键词：胃癌手术患者护理;优质护理;应用效果
1导言
在我国消化道恶性肿瘤中胃癌发生率位居首位，近年来，胃癌的发病、病死率均呈现出快速升高趋势，当前多采用手术方式治疗此病。优质护理是一种以患者为中心的新型护理模式，其以最大化满足患者需求、提升整体服务质量为宗旨，让患者在心理和生理上感觉舒适。本研究分析了胃癌手术患者护理中优质护理的应用效果，报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料
选择2014年5月至2017年5月80例胃癌手术患者分组。优质护理组男26例，女14例;年龄43～79岁，平均（57.24±2.72）岁。对照组男25例，女15例;年龄43～77岁，平均（57.36±2.24）岁。两组基本情况差异不显著。
2.2方法
对照组护理中采取一般护理，优质护理组护理中应用优质护理。观察组在对照组的基础上，实施优质护理干预：
2.2.1入院优质护理
入院时以亲切的态度迎接患者，并介绍医院、病区和手术室环境，探访制度等，介绍手术医师和相关护理人员，消除患者对医院的陌生感。
2.2.2术前护理
第一，术前健康宣教。将入科宣教工作做好，对患者各项生命体征进行评估，了解既往病史，叮嘱患者保持个人卫生，将主管医生、主管护士介绍于患者，帮助患者尽快熟悉病房、医院环境，了解工作人员情况。并对各种常规诊疗计划予以完善，强化营养支持，多食用高蛋白、高热量食物，手术前3d将饮食改为半流质。
第二，心理护理。癌症会对患者心理造成沉重的打击，使患者出现绝望、恐惧、焦虑等心理，这些不良心理会使患者丧失治疗勇气与信心;加之患者对自身疾病认识不足，对手术及预后有顾虑、担忧等，均会造成患者心理方面的改变，降低机体抵抗力，不利于疾病恢复。所以，在手术开始前开展心理护理干预至关重要。护理人员需与患者构建良好的护患关系，将手术必要性向患者讲解，并交代所需注意事项。叮嘱患者家属多督促与观察患者，积极协助医护人员抚慰、开导患者，提升治疗信心，消除不良心理。
第三，术前准备。手术前3d，用温盐水每晚洗胃，清除胃内积存物，避免或消除胃黏膜水肿。针对幽门不完全梗阻者，术前3d改为流质食物。手术前1d的晚上，用肥皂水或温盐水灌肠。对患者睡眠情况进行密切观察，适当采用安眠、镇静药物，保证睡眠充足。将胸式呼吸、翻身、咳嗽等方法教于患者及家属，并掌握按压伤口咳嗽、深呼吸等方法。
2.2.3术后护理
第一，饮食护理。手术3d后禁食水，当肛门排气后，可饮少量水，当肠蠕动恢复正常后，可进半流质或流质饮食，并向软食过渡。早期不食用胀气食物，少食多餐，酌情增减，进食后不能立刻卧床，需适当活动，或行半卧位，减少返流。
第二，切口护理。对患者切口敷料完整与否、有无脱落进行细致观察，另观察是否存在渗血、出血等情况，若敷料渗血多，需及时更换;如果出现内出血，及时告知医师，以便及早处理。
第三，术后并发症护理。出血：术后出血通常发生于术后24h内，所以，在术后24h内需对患者各项生命体征及胃肠减压引出物的性质、量、颜色等进行密切观察。另需观察患者是否存在上腹胀感、便血、呕血等情况，若有过多的失血量，患者会出现失血性休克症状，因此，需加强巡视。梗阻：吻合口有炎性反应、狭窄等，容易诱发吻合口梗阻。对此，需对患者进食后有无呕吐、饱胀情况进行密切观察，且依据呕吐物中是否有胆汁情况，对吻合口是否会出现输出空肠袢梗阻等进行判断。
2.2.4出院指导
出院后，需强化营养，少量分餐，饮食以清淡为宜，不食用生冷、辛辣食物;保持心情舒畅，稳定情绪，适当活动，增强自身抵抗力。坚持化疗，开展化疗护理与指导，定期复查，若发现异常需及时来院复诊。
2.3观察指标
比较两组满意度;基础护理质量、手术室环境质量、术前访视质量、术中护理操作技术（每一项以100分为满分，分值越高则护理质量越好）;干预前后患者身心应激程度和对应指标值;术后恢复指标。
2.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P<0.05为差异显著。
3结果
两组满意度相比较：优质护理组满意度39（97.50）高于对照组30（75.00），P<0.05。
干预前后身心应激程度和对应指标值相比较：干预前两组身心应激程度和对应指标值相近，P>0.05;干预后优质护理组身心应激程度和对应指标值优于对照组，P<0.05。见表1。
两组基础护理质量、手术室环境质量、术前访视质量、术中护理操作技术相比较：优质护理组基础护理质量、手术室环境质量、術前访视质量、术中护理操作技术（94.23±1.41）分、（94.88±2.61）分、（94.81±1.21）分、（95.02±1.61）分高于对照组（80.13±2.77）分、（80.54±3.57）分、（80.83±2.59）分、（80.77±2.57）分，P<0.05。
两组术后恢复指标相比较：优质护理组术后恢复指标首次排气时间、胃管留置时间、下床时间、住院时间（1.21±0.22）d、（3.20±0.61）d、（1.21±0.13）d、（6.01±1.14）d优于对照组（2.14±0.71）d、（5.14±1.57）d、（3.43±1.12）d、（8.12±2.01）d，P<0.05。
4结束语
胃癌是一种临床上较常见的恶性肿瘤，多采用胃癌根治术进行治疗，但由于手术对患者的身体创伤较大，术后病情复杂易发生多种并发症，且术后手术部位疼痛、环境改变及各种导管所带来的不适感受等，会使患者产生悲观、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，从而加重病情。优质护理为一种以患者为服务中心，对其给予尊重、同情、理解，并实施人性化、个体化及规范化护理干预的服务模式。优质护理改变了传统的护理理念，以患者为中心，提供优良、高质量的护理服务，关注患者的感受和需求，制定一套流程化、标准化、规范化的护理方案，做好术前及术后的每一个细节，在满足患者心理和生理的各种需求的同时，加强对术后并发症的预防。在整个优质护理过程中有效沟通是非常重要的，充分了解患者的心理状态和感受，并采取及时有效的护理措施，是提高护理质量、手术成功率及患者满意度的重要手段。
综上所述，胃癌手术患者护理中优质护理的应用效果确切，可提升整体护理服务质量，减轻患者身心应激，加速术后恢复，提升患者满意度。
参考文献：
[1]何英，曹明明，赵静霞.优质护理在胃癌患者治疗中的效果分析[J].当代医学，2016，22（35）：102.
[2]沈建.优质护理措施对晚期胃癌患者疼痛程度及生活质量的影响效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：117-118.
[3]冯静芳.优质护理对胃癌手术患者护理效果及满意度的影响[J].中外医学研究，2018，16（04）：82-83.
[4]刘珍珍.探讨优质护理在胃癌患者中临床应用及效果分析[J].辽宁医学杂志，2016，30（01）：36-38.
关键词：胃癌手术患者护理;优质护理;应用效果
1导言
在我国消化道恶性肿瘤中胃癌发生率位居首位，近年来，胃癌的发病、病死率均呈现出快速升高趋势，当前多采用手术方式治疗此病。优质护理是一种以患者为中心的新型护理模式，其以最大化满足患者需求、提升整体服务质量为宗旨，让患者在心理和生理上感觉舒适。本研究分析了胃癌手术患者护理中优质护理的应用效果，报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料
选择2014年5月至2017年5月80例胃癌手术患者分组。优质护理组男26例，女14例;年龄43～79岁，平均（57.24±2.72）岁。对照组男25例，女15例;年龄43～77岁，平均（57.36±2.24）岁。两组基本情况差异不显著。
2.2方法
对照组护理中采取一般护理，优质护理组护理中应用优质护理。观察组在对照组的基础上，实施优质护理干预：
2.2.1入院优质护理
入院时以亲切的态度迎接患者，并介绍医院、病区和手术室环境，探访制度等，介绍手术医师和相关护理人员，消除患者对医院的陌生感。
2.2.2术前护理
第一，术前健康宣教。将入科宣教工作做好，对患者各项生命体征进行评估，了解既往病史，叮嘱患者保持个人卫生，将主管医生、主管护士介绍于患者，帮助患者尽快熟悉病房、医院环境，了解工作人员情况。并对各种常规诊疗计划予以完善，强化营养支持，多食用高蛋白、高热量食物，手术前3d将饮食改为半流质。
第二，心理护理。癌症会对患者心理造成沉重的打击，使患者出现绝望、恐惧、焦虑等心理，这些不良心理会使患者丧失治疗勇气与信心;加之患者对自身疾病认识不足，对手术及预后有顾虑、担忧等，均会造成患者心理方面的改变，降低机体抵抗力，不利于疾病恢复。所以，在手术开始前开展心理护理干预至关重要。护理人员需与患者构建良好的护患关系，将手术必要性向患者讲解，并交代所需注意事项。叮嘱患者家属多督促与观察患者，积极协助医护人员抚慰、开导患者，提升治疗信心，消除不良心理。
第三，术前准备。手术前3d，用温盐水每晚洗胃，清除胃内积存物，避免或消除胃黏膜水肿。针对幽门不完全梗阻者，术前3d改为流质食物。手术前1d的晚上，用肥皂水或温盐水灌肠。对患者睡眠情况进行密切观察，适当采用安眠、镇静药物，保证睡眠充足。将胸式呼吸、翻身、咳嗽等方法教于患者及家属，并掌握按压伤口咳嗽、深呼吸等方法。
2.2.3术后护理
第一，饮食护理。手术3d后禁食水，当肛门排气后，可饮少量水，当肠蠕动恢复正常后，可进半流质或流质饮食，并向软食过渡。早期不食用胀气食物，少食多餐，酌情增减，进食后不能立刻卧床，需适当活动，或行半卧位，减少返流。
第二，切口护理。对患者切口敷料完整与否、有无脱落进行细致观察，另观察是否存在渗血、出血等情况，若敷料渗血多，需及时更换;如果出现内出血，及时告知医师，以便及早处理。
第三，术后并发症护理。出血：术后出血通常发生于术后24h内，所以，在术后24h内需对患者各项生命体征及胃肠减压引出物的性质、量、颜色等进行密切观察。另需观察患者是否存在上腹胀感、便血、呕血等情况，若有过多的失血量，患者会出现失血性休克症状，因此，需加强巡视。梗阻：吻合口有炎性反应、狭窄等，容易诱发吻合口梗阻。对此，需对患者进食后有无呕吐、饱胀情况进行密切观察，且依据呕吐物中是否有胆汁情况，对吻合口是否会出现输出空肠袢梗阻等进行判断。
2.2.4出院指导
出院后，需强化营养，少量分餐，饮食以清淡为宜，不食用生冷、辛辣食物;保持心情舒畅，稳定情绪，适当活动，增强自身抵抗力。坚持化疗，开展化疗护理与指导，定期复查，若发现异常需及时来院复诊。
2.3观察指标
比较两组满意度;基础护理质量、手术室环境质量、术前访视质量、术中护理操作技术（每一项以100分为满分，分值越高则护理质量越好）;干预前后患者身心应激程度和对应指标值;术后恢复指标。
2.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P<0.05为差异显著。
3结果
两组满意度相比较：优质护理组满意度39（97.50）高于对照组30（75.00），P<0.05。
干预前后身心应激程度和对应指标值相比较：干预前两组身心应激程度和对应指标值相近，P>0.05;干预后优质护理组身心应激程度和对应指标值优于对照组，P<0.05。见表1。
两组基础护理质量、手术室环境质量、术前访视质量、术中护理操作技术相比较：优质护理组基础护理质量、手术室环境质量、術前访视质量、术中护理操作技术（94.23±1.41）分、（94.88±2.61）分、（94.81±1.21）分、（95.02±1.61）分高于对照组（80.13±2.77）分、（80.54±3.57）分、（80.83±2.59）分、（80.77±2.57）分，P<0.05。
两组术后恢复指标相比较：优质护理组术后恢复指标首次排气时间、胃管留置时间、下床时间、住院时间（1.21±0.22）d、（3.20±0.61）d、（1.21±0.13）d、（6.01±1.14）d优于对照组（2.14±0.71）d、（5.14±1.57）d、（3.43±1.12）d、（8.12±2.01）d，P<0.05。
4结束语
胃癌是一种临床上较常见的恶性肿瘤，多采用胃癌根治术进行治疗，但由于手术对患者的身体创伤较大，术后病情复杂易发生多种并发症，且术后手术部位疼痛、环境改变及各种导管所带来的不适感受等，会使患者产生悲观、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，从而加重病情。优质护理为一种以患者为服务中心，对其给予尊重、同情、理解，并实施人性化、个体化及规范化护理干预的服务模式。优质护理改变了传统的护理理念，以患者为中心，提供优良、高质量的护理服务，关注患者的感受和需求，制定一套流程化、标准化、规范化的护理方案，做好术前及术后的每一个细节，在满足患者心理和生理的各种需求的同时，加强对术后并发症的预防。在整个优质护理过程中有效沟通是非常重要的，充分了解患者的心理状态和感受，并采取及时有效的护理措施，是提高护理质量、手术成功率及患者满意度的重要手段。
综上所述，胃癌手术患者护理中优质护理的应用效果确切，可提升整体护理服务质量，减轻患者身心应激，加速术后恢复，提升患者满意度。
参考文献：
[1]何英，曹明明，赵静霞.优质护理在胃癌患者治疗中的效果分析[J].当代医学，2016，22（35）：102.
[2]沈建.优质护理措施对晚期胃癌患者疼痛程度及生活质量的影响效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：117-118.
[3]冯静芳.优质护理对胃癌手术患者护理效果及满意度的影响[J].中外医学研究，2018，16（04）：82-83.
[4]刘珍珍.探讨优质护理在胃癌患者中临床应用及效果分析[J].辽宁医学杂志，2016，30（01）：36-38.