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【摘要】消毒供应室医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。因此，提升医院消毒供应室风险管理能力，为预防和控制感染的发生。本文对医院消毒供应室风险存在的因素进行分析，并提出相应的措施。
【关键词】医院；风险管理；因素；消毒供应室；制度
一、医院消毒供应室存在的风险因素
对风险的预见性不到位。清毒供应室操作人员对各环节的隐患认识不到位，如在进行清洗的时候，对消毒工作的认识不足，重视程度不够，造成清洗剂选用不合适，浓度配比不标准，造成清洗不彻底，影响了医疗器械的灭菌效果。在包装环节中，选用的包装材料不符合标准，所用的包布没有实现一用一清洗，器械的包装松紧度不达标等，都会影响医疗器械的灭菌效果。
消毒灭菌设备仪器管理不当。使用消毒设备的时候，因为没有严格根据消毒操作的规程实施操作，而出现问题，如灭菌仪器仪表不准确、垫圈密封不严实、压力表及安全阀未定期监测，消毒设备仪表出现小问题维修不及时等。
工作人员责任心不强。在包装的过程中，因为包装材料选择不合适，包布使用、装房容器不配套等原因，使得消毒后的医疗器械管理存在问题，影响了医疗器械消毒工作的有效性。
消毒供应室工作制度落实力度不够。一次性医疗用品在采购、验收、保管、发放、使用、回收等各个环节管理不到位，造成潜在的危害，如一次性医疗器械外包装出现裂缝后，容易导致受到灰尘的污染，从而影响卫生和消毒管理工作的质量。
替在隐患认识不足。对工作中各个环节潜在的隐患认识不足，如在清洗过程中，思想上不重视，清洗方法不规范、清洗分类不明确，洗涤剂与消毒剂选择不当、浓度不正确等，均可导致清洗不彻底，未清洗干净的物品往往会留有某些致病源或微粒异物，经灭菌后虽细菌被杀死，但残留在物品上可以产生热原。在包装中，操作前未洗手，物品包体积、重量超标，包装材料渗透性不强，包布没有做到一用一清洗，物品包包装的松紧度不适宜，随便打包等等，直接影响灭菌效果。
二、解决医院消毒供应室风险管理策略
构建科学的风险管理制度。首先要建立健全医院的消毒供应室各项制度，使消毒供应室工作的每个环节都有制度作为依据，避免消毒供应室工作的随意性。医院的消毒供应室在护理部、感控科的领导下，设立院、科两级风险管理办公室，将风险管理的职责分层落实。构建医院、科室的两级风险管理体制，实施不定期与随机的抽查，对于发现的问题和风险，进行及时的消除，以保证消毒供应室的工作质量。加大对医疗护理安全的保障措施，对消毒供应室的潜在风险及风险事件做出科学的分析，以总结风险控制的措施。对消毒供应室的管理工作提出建议与要求，通过定期召开风险管理会议，提升消毒供应室管理的预防性。
提高风险的认知能力，及时发现问题，制定防范措施。制定书面工作流程，供员工学习参考。建立科室质控小组采取巡查、督导等监管措施，发现不安全因素，及时报告与反馈。
加大供应室人员专业培训力度。组织消毒供应室工作人员学习《消毒技术规范》等理论知识和实践操作技术，使工作人员明确消毒供应室对预防医院院内感染的重要意义，明确医疗器械的处理方法、程序、相关要求，提升员工的风险管理意识。加大对风险管理的防范工作，提升责任意识和风险防范的能力。
坚持“以人为本”原则。在工作中注重“以人为本”原则，实行弹性排班。管理者根据每日工作量大小时限，随时调整护理人员的作息时间，根据年龄、个性特点、工作能力、业务水平等，适时采取按护士需求排班，发挥每一个人的长处和最大潜能，大大调动了护士的工作积极性和工作热情，保证了工作的及时性、正确性和安全性，护士主动工作和服务意识明显增强。创造各种有利条件，结合临床工作实际研究合理的消毒供应工作流程，实行门诊、急诊、病房全方位下收下送服务，减轻一线工作人员的非专业性工作负担，使广大医护人员集中精力，专心为患者服务；在工作中，经常征求临床科室意见，根据临床需要，积极改进工作方法，采取集中供应、预约供应、特殊供应、紧急供应等各种服务方式，主动为临床解决困难。
加强质量控制力度。做好清洗流程的规范管理工作，通过严格的分类和规范的清洗，在合理使用多酶洗涤剂的前提下，对没有洗干净的器材要根据流程再次清洗。器材清洗过程中要严格的按照预防标准做好防护工作，同时要注意锐利器材的损伤等，保证工作人员自身安全。其次要抓好包装的质量，做到一人检查器材的清洗质量、数量，一人对保内的物品进行核对，当确认合格以后才能包装，包装完成后双方签字。要加大灭菌监管工作，通过加大对消毒员的培训力度，降低不当操作的影响。建立健全科学的消毒灭菌监控体系，落实各项监测制度，保证工作质量。
规范清洗程序关。①认真分类、规范清洗：尖锐物品与非尖锐物品、复杂与非复杂物品、导管类与非导管类等，各类物品根据其性质选择清洗方法，对复杂类物品（穿刺针、导管类）必须手工清洗，并制定清洗步骤和规程。②清洗前浸泡：根据物品的性质和污染程度使用多酶清洗剂。③做好自身防护：分检、清洗过程中必须做好标准预防，穿隔离衣，戴口罩、帽子、双层手套，系防水围裙及袖套，穿防水鞋等，以预防感染，同时应注意锐器物损伤，确保自身安全。
做好灭菌后的运输和管理。做好器械包装完整性的检查，如果有破损、湿包、水渍等，须重新进行灭菌和包装。将无菌物品存放在洁净的环境中规范分类摆放。无菌器材发放时，需对器材名称、器材灭菌时间、有效期进行检查，按照顺序做好发放工作。需要通过车辆进行灭菌物品运送的时候，要选取密闭专用车辆。
提高风险管理力度。一次性医疗用品要设置专人进行管理，落实一次性医疗用品的验收、存储、保管、发放工作，严格按照医院感染管理规范的要求，做好产品的清点、储存等，及时发现包装不规范、失效等物品，提升一次性医疗用品的风险管理效果。
参考文献：
[1]孙秀红. 加强供应室风险管理，预防和控制医院感染[J]. 中国医药指南，2013，33：594-595.
[2]姜远平. 风险管理在供应室护理管理中的应用探讨[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，28：376-377.
[3]殷玲琴，何东平，顾李琴. 加强风险管理 提高护理安全[J]. 内蒙古中医药，2012，24：43.
[4]尚军霞. 浅谈供应室的风险管理[J]. 青海医药杂志，2013，05：40-41.
[5]王雪. 医院消毒供应中心护理工作的风险防范及自我防护措施[J]. 中国保健营养，2013，07：1893-1894.
【关键词】医院；风险管理；因素；消毒供应室；制度
一、医院消毒供应室存在的风险因素
对风险的预见性不到位。清毒供应室操作人员对各环节的隐患认识不到位，如在进行清洗的时候，对消毒工作的认识不足，重视程度不够，造成清洗剂选用不合适，浓度配比不标准，造成清洗不彻底，影响了医疗器械的灭菌效果。在包装环节中，选用的包装材料不符合标准，所用的包布没有实现一用一清洗，器械的包装松紧度不达标等，都会影响医疗器械的灭菌效果。
消毒灭菌设备仪器管理不当。使用消毒设备的时候，因为没有严格根据消毒操作的规程实施操作，而出现问题，如灭菌仪器仪表不准确、垫圈密封不严实、压力表及安全阀未定期监测，消毒设备仪表出现小问题维修不及时等。
工作人员责任心不强。在包装的过程中，因为包装材料选择不合适，包布使用、装房容器不配套等原因，使得消毒后的医疗器械管理存在问题，影响了医疗器械消毒工作的有效性。
消毒供应室工作制度落实力度不够。一次性医疗用品在采购、验收、保管、发放、使用、回收等各个环节管理不到位，造成潜在的危害，如一次性医疗器械外包装出现裂缝后，容易导致受到灰尘的污染，从而影响卫生和消毒管理工作的质量。
替在隐患认识不足。对工作中各个环节潜在的隐患认识不足，如在清洗过程中，思想上不重视，清洗方法不规范、清洗分类不明确，洗涤剂与消毒剂选择不当、浓度不正确等，均可导致清洗不彻底，未清洗干净的物品往往会留有某些致病源或微粒异物，经灭菌后虽细菌被杀死，但残留在物品上可以产生热原。在包装中，操作前未洗手，物品包体积、重量超标，包装材料渗透性不强，包布没有做到一用一清洗，物品包包装的松紧度不适宜，随便打包等等，直接影响灭菌效果。
二、解决医院消毒供应室风险管理策略
构建科学的风险管理制度。首先要建立健全医院的消毒供应室各项制度，使消毒供应室工作的每个环节都有制度作为依据，避免消毒供应室工作的随意性。医院的消毒供应室在护理部、感控科的领导下，设立院、科两级风险管理办公室，将风险管理的职责分层落实。构建医院、科室的两级风险管理体制，实施不定期与随机的抽查，对于发现的问题和风险，进行及时的消除，以保证消毒供应室的工作质量。加大对医疗护理安全的保障措施，对消毒供应室的潜在风险及风险事件做出科学的分析，以总结风险控制的措施。对消毒供应室的管理工作提出建议与要求，通过定期召开风险管理会议，提升消毒供应室管理的预防性。
提高风险的认知能力，及时发现问题，制定防范措施。制定书面工作流程，供员工学习参考。建立科室质控小组采取巡查、督导等监管措施，发现不安全因素，及时报告与反馈。
加大供应室人员专业培训力度。组织消毒供应室工作人员学习《消毒技术规范》等理论知识和实践操作技术，使工作人员明确消毒供应室对预防医院院内感染的重要意义，明确医疗器械的处理方法、程序、相关要求，提升员工的风险管理意识。加大对风险管理的防范工作，提升责任意识和风险防范的能力。
坚持“以人为本”原则。在工作中注重“以人为本”原则，实行弹性排班。管理者根据每日工作量大小时限，随时调整护理人员的作息时间，根据年龄、个性特点、工作能力、业务水平等，适时采取按护士需求排班，发挥每一个人的长处和最大潜能，大大调动了护士的工作积极性和工作热情，保证了工作的及时性、正确性和安全性，护士主动工作和服务意识明显增强。创造各种有利条件，结合临床工作实际研究合理的消毒供应工作流程，实行门诊、急诊、病房全方位下收下送服务，减轻一线工作人员的非专业性工作负担，使广大医护人员集中精力，专心为患者服务；在工作中，经常征求临床科室意见，根据临床需要，积极改进工作方法，采取集中供应、预约供应、特殊供应、紧急供应等各种服务方式，主动为临床解决困难。
加强质量控制力度。做好清洗流程的规范管理工作，通过严格的分类和规范的清洗，在合理使用多酶洗涤剂的前提下，对没有洗干净的器材要根据流程再次清洗。器材清洗过程中要严格的按照预防标准做好防护工作，同时要注意锐利器材的损伤等，保证工作人员自身安全。其次要抓好包装的质量，做到一人检查器材的清洗质量、数量，一人对保内的物品进行核对，当确认合格以后才能包装，包装完成后双方签字。要加大灭菌监管工作，通过加大对消毒员的培训力度，降低不当操作的影响。建立健全科学的消毒灭菌监控体系，落实各项监测制度，保证工作质量。
规范清洗程序关。①认真分类、规范清洗：尖锐物品与非尖锐物品、复杂与非复杂物品、导管类与非导管类等，各类物品根据其性质选择清洗方法，对复杂类物品（穿刺针、导管类）必须手工清洗，并制定清洗步骤和规程。②清洗前浸泡：根据物品的性质和污染程度使用多酶清洗剂。③做好自身防护：分检、清洗过程中必须做好标准预防，穿隔离衣，戴口罩、帽子、双层手套，系防水围裙及袖套，穿防水鞋等，以预防感染，同时应注意锐器物损伤，确保自身安全。
做好灭菌后的运输和管理。做好器械包装完整性的检查，如果有破损、湿包、水渍等，须重新进行灭菌和包装。将无菌物品存放在洁净的环境中规范分类摆放。无菌器材发放时，需对器材名称、器材灭菌时间、有效期进行检查，按照顺序做好发放工作。需要通过车辆进行灭菌物品运送的时候，要选取密闭专用车辆。
提高风险管理力度。一次性医疗用品要设置专人进行管理，落实一次性医疗用品的验收、存储、保管、发放工作，严格按照医院感染管理规范的要求，做好产品的清点、储存等，及时发现包装不规范、失效等物品，提升一次性医疗用品的风险管理效果。
参考文献：
[1]孙秀红. 加强供应室风险管理，预防和控制医院感染[J]. 中国医药指南，2013，33：594-595.
[2]姜远平. 风险管理在供应室护理管理中的应用探讨[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，28：376-377.
[3]殷玲琴，何东平，顾李琴. 加强风险管理 提高护理安全[J]. 内蒙古中医药，2012，24：43.
[4]尚军霞. 浅谈供应室的风险管理[J]. 青海医药杂志，2013，05：40-41.
[5]王雪. 医院消毒供应中心护理工作的风险防范及自我防护措施[J]. 中国保健营养，2013，07：1893-1894.