探讨严重脓毒症患儿血脂联素水平变化及其临床意义。
方法采用前瞻性研究方法，选择2012年7月至2014年7月南京医科大学附属儿童医院儿科重症监护病房(PICU)收治的严重脓毒症患儿39例及脓毒症患儿47例，并以同期30例非脓毒症危重患儿作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入PICU 24 h内外周静脉血脂联素水平，并测定其降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)，并于入院24 h内行小儿危重病例评分(PCIS)。
结果严重脓毒症组、脓毒症组和对照组体温、心率、体质量指数、PCIS、白细胞计数、血小板计数、总胆红素、肌酐、pH值、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。严重脓毒症组血脂联素水平[(0.102±0.041) mg/L]显著低于脓毒症组[(0.125±0.046) mg/L] 和对照组[(0.147±0.047) mg/L]，差异有统计学意义(F＝8.456，P＝0.000)。严重脓毒症组CRP水平[(60.68±59.43) mg/L]显著高于脓毒症组[(52.76±26.67) mg/L]和对照组[(33.89±6.87) mg/L]，差异有统计学意义(F＝17.416，P＝0.000)。严重脓毒症组、脓毒症组和对照组PCT水平比较差异有统计学意义(χ2＝27.269，P＝0.000)。进一步组内两两比较发现，严重脓毒症组与脓毒症组比较差异有统计学意义(Z＝－4.679，P＝0.000)；严重脓毒症组与对照组比较差异有统计学意义(Z＝－4.244，P＝0.000)；脓毒症组与对照组比较差异无统计学意义(Z＝－0.340，P＝0.733)。脂联素水平与CRP和PCT均呈负相关(r＝－0.219，P＝0.042；r＝－0.303，P＝0.005)，与PCIS呈正相关(r＝0.332，P＝0.002)。
结论严重脓毒症患儿存在低脂联素水平，其程度与疾病的严重程度有明显的关联。脓毒症患儿外周血脂联素水平检测对评估脓毒症患儿病情严重程度具有重要临床意义。脓毒症及严重脓毒症血脂联素水平和CRP和PCT呈负相关，对感染有一定诊断意义。