【摘 要】
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目的观察和分析低温机械灌注(HMP)在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究，总结并探讨低温机器灌注应用的适应证。方法回顾性分析2007年06月至2014年12月169例公民逝世后器官捐献(DCD)供者共255例供肾移植的临床资料。根据供肾类型不同分为标准供者组(SCD组，134例)与扩大标准供者组(ECD组，121例)，ECD组根据供肾损伤原因及程度包含ECD1组(74例)和ECD2组(
【机 构】
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530021 南宁，解放军第三〇三医院移植医学研究院 广西移植医学重点实验室 广州军区器官移植中心 广西移植医学工程技术研究中心,530021 南宁，解放军第三〇三医院移植医学研究院 广西移植医学重点
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目的观察和分析低温机械灌注(HMP)在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究，总结并探讨低温机器灌注应用的适应证。
方法回顾性分析2007年06月至2014年12月169例公民逝世后器官捐献(DCD)供者共255例供肾移植的临床资料。根据供肾类型不同分为标准供者组(SCD组，134例)与扩大标准供者组(ECD组，121例)，ECD组根据供肾损伤原因及程度包含ECD1组(74例)和ECD2组(47例)；SCD组和ECD组中又根据供肾保存方式的不同分为4组，即SCD-静态冷保存组(SCD-CS组，112例)、SCD-HMP组(22例)、ECD-CS组(63例)及ECD-HMP组(58例)。分析HMP保存对移植术后受者肾功能恢复及并发症等影响。
结果SCD组及ECD1组供肾通过HMP保存后能促进早期移植肾功能恢复，主要表现为多尿期峰值提前、肌酐下降速度快；但在AR发生率、DGF发生率、出院时肌酐、移植物及受者术后1年存活率等方面与CS保存无明显差异(P>0.05)，供肾冷缺血时间及保存成本有所增加。而ECD2组供肾通过HMP保存后DGF发生率明显降低，DGF持续时间缩短，出院时血肌酐值较CS保存低；通过HMP保存虽然成本增加，但因其促进肾功能恢复，缩短住院时间，反而住院费用显著降低；然而在移植物及受者术后1年存活率等方面与CS保存亦无明显差异(P>0.05)。
结论HMP虽能一定程度上促进DCD供者供肾移植术后早期肾功能恢复，但SCD及ECD1供肾应用HMP保存使保存成本增加，无明显保存优势；而ECD2供者供肾应用HMP保存将获得更大的临床及经济学效益，是应用HMP的适应证。
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