论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨健康教育对维持性血透患者生存质量的影响。方法：随机选取我室2011年9月-2012年5月收治的63例维持性血透患者分为观察组（32例）和对照组（31例）两组，观察组进行12个月的健康教育，用SF-36简明健康调查表评估两组的各自得分。结果：经过12个月的健康教育，观察组的各个维度得分均高于对照组，且两组的得分之间有显著差异。结论：本研究结果显示，观察组患者的生存质量显著高于对照组，表明健康教育对维持性血透患者生存质量有着积极的影响。
关键词：健康教育 血液透析 生存质量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.011
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）07-0012-01
用血液透析技术治疗慢性肾功能衰竭的患者数量逐年增加，需要专业的护理及健康教育指导[1]。通过健康教育，使患者对血液透析有较明确的认识，提高护理质量和患者生存质量。而生存质量是评价患者健康状态和医疗护理工作效果的主要指标。我室2011年9月-2012年5月对收治的63例维持性血透患者进行健康教育观察研究，探讨健康教育对维持性血透患者生存质量的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料。于2011年9月-2012年5月在广州医科大学荔湾医院血透室收集每周至少进行2次以上的血液透析患者，共63名。其中男性30名，女性33名，年龄32-86岁，年龄分布为65.9±14.4岁。随机分为两组，观察组32例，对照组31例。对照组常规透析和护理，观察组在常规透析和护理的基础上，加强健康教育。
1.2 透析方案。血液透析机：Fresenius Medical Care 4008B、4008S（德国费森尤斯医药用品有限公司）；透析器：Fresenius Medical Care F6、F7（上海费森尤斯医药用品有限公司），德朗B-14p、B-16p（广州贝恩医疗设备有限公司）；透析液：MX02A-1，MX02B-1（广州白云山明兴制药有限公司）。每周透析2-3次，每次3.5-4小时。透析模式：标准血液透析模式，透析液温度37℃，规定钠离子浓度为140mmol/L。
1.3 健康教育方法及形式。采取一对一与病人或家属交谈，通过与患者及家属交谈的形式进行双向交流。及时解答患者的疑虑，关心患者的生活情况，鼓励患者与病友交谈，吸取病友康复的经验，并注意患者的心理动态。
1.4 健康教育内容。
1.4.1 正确的心理辅导。对新患者介绍血液透析的基本知识、必要性和各种注意事项，开展病人间成功经验的交流[2]。护理人员必须关心患者的心理及情绪，针对不同患者进行有目的的心理指导，以增加患者治疗的信心。
1.4.2 疾病知识的宣教。讲述慢性肾脏衰竭的病因、症状、治疗过程，强调血液透析是目前治疗终末期肾病的主要方法之一，介绍血液透析的目的、方法、注意事项。教会患者及家属对各种并发症，如高血压、低血压、心衰的应急处理。如何保护内瘘血管，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，教会患者自我检查内瘘血管血流是否畅通和如何观察病情，发现不适及时就诊。
1.4.3 依从性教育。仔细询问患者饮食习惯、食欲情况、所摄入的食物类别和日常活动能力，以便了解患者饮食类别是否在血透患者的允许范围。血透患者免疫功能低下[3]，要指导患者劳逸结合，保证休息及充足的睡眠。指导患者遵医嘱用药，注意药物副作用的观察，定期监测血压及血常规。
1.4.4 休息与锻炼。适当参加户外娱乐活动，做一些力所能及的工作和家务劳动，保持心情舒畅，使患者融入家庭和社会。
1.4.5 预防感染。积极预防感冒，避免受凉和过度劳累。讲究个人卫生，保持口腔清洁，加强皮肤护理。
2 结果
采用SF-36简明健康调查表（第二版）[4]测评患者的生存质量。SF-36有8个维度36个条目，SF-36的计分需经初得分转换为终得分，最后的得分范围为0-100分。根据得分多少将生存质量分为低（<70分）、中（70-80分）、高（>80分）三个层次，得分高说明健康状态好。生存质量测定在进行健康教育12个月后进行测试，所得数据使用SPSS16.0软件进行统计分析。
从结果（见表1）可知，经过12个月的健康教育，观察组的各个维度得分均高于对照组，且两组的得分之间有显著差异，说明观察组患者的生存质量显著高于对照组。也说明健康教育对维持性血透患者生存质量有着积极的影响。
表1 患者生存质量各个维度得分（X±S）
3 讨论
本研究结果显示，观察组患者的各个维度得分均高于70分，表明该组患者的生存质量比较高，健康状态比较好。而对照组患者的各个维度得分基本低于70分，显示该组患者的生存质量比较低，健康状态比较差。两组的得分之间有显著差异，观察组患者的生存质量显著高于对照组，表明健康教育对维持性血透患者生存质量有着积极的影响。随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，在治疗护理患者时不应只重视患者的生存期，更应重视患者的生存质量[5]，健康教育其实质就是向人们提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术与服务。通过对血透患者加强健康教育，积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，患者得到更多的健康信息，掌握有效的自我护理方法，依从性更高，饮食更科学，生活方式更健康，从而有效地提高了生存质量。
本研究结果也表明，在本研究人群中，经过健康教育的观察组患者的心理健康和情感方面明显优于对照组患者。这是因为通过健康教育，患者对本病有正确的认识，正确对待自己的病情，学会自我调节不良心理，并能经常与病友交谈，宣泄自己的不良情绪，保持心理平衡和心理健康。能建立科学的生活方式，正确处理个人、家庭和社会的关系，积极投身于社会活动和坚持体育锻炼，个人生活更加充实，心情更加舒畅，家庭关系更加融洽。
本研究结果也显示，健康教育有利于患者医嘱依从性提高。在运用健康教育中我们鼓励病友与病友之间交谈，吸取病友康复的经验。来自病人之间的成功经验，更能说明当今的医疗水平存活率和生活质量都是很高的，通过心理疏导，患者依从性明显提高。而依从性的提高，使血透患者遵照医嘱对待治疗和生活方式，保持心理健康，从而达到透析质量优良、生存质量高，总体健康得到改善的目的。
参考文献
[1] 胡志燕.维持性血液透析患者的健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（11）：1317-1318
[2] 王咏梅.血液透析患者抑郁状态的调查分析与护理对策[J].上海护理杂志，2009，9（3）：55-56
[3] 姜金环.健康教育在维持性血透病人中的应用[J].实用护理杂志，2000，16（10）：53-54
[4] 陈天辉，李鲁.健康相关生命质量测量工具SF-36第二版和第一版的比较[J].中国社会医学杂志，2006；23（2）：111-114
[5] 蔡善荣.健康相关生命质量的研究概论[J].国外医学社会医学分册，1999，16（1）：4-6
关键词：健康教育 血液透析 生存质量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.011
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）07-0012-01
用血液透析技术治疗慢性肾功能衰竭的患者数量逐年增加，需要专业的护理及健康教育指导[1]。通过健康教育，使患者对血液透析有较明确的认识，提高护理质量和患者生存质量。而生存质量是评价患者健康状态和医疗护理工作效果的主要指标。我室2011年9月-2012年5月对收治的63例维持性血透患者进行健康教育观察研究，探讨健康教育对维持性血透患者生存质量的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料。于2011年9月-2012年5月在广州医科大学荔湾医院血透室收集每周至少进行2次以上的血液透析患者，共63名。其中男性30名，女性33名，年龄32-86岁，年龄分布为65.9±14.4岁。随机分为两组，观察组32例，对照组31例。对照组常规透析和护理，观察组在常规透析和护理的基础上，加强健康教育。
1.2 透析方案。血液透析机：Fresenius Medical Care 4008B、4008S（德国费森尤斯医药用品有限公司）；透析器：Fresenius Medical Care F6、F7（上海费森尤斯医药用品有限公司），德朗B-14p、B-16p（广州贝恩医疗设备有限公司）；透析液：MX02A-1，MX02B-1（广州白云山明兴制药有限公司）。每周透析2-3次，每次3.5-4小时。透析模式：标准血液透析模式，透析液温度37℃，规定钠离子浓度为140mmol/L。
1.3 健康教育方法及形式。采取一对一与病人或家属交谈，通过与患者及家属交谈的形式进行双向交流。及时解答患者的疑虑，关心患者的生活情况，鼓励患者与病友交谈，吸取病友康复的经验，并注意患者的心理动态。
1.4 健康教育内容。
1.4.1 正确的心理辅导。对新患者介绍血液透析的基本知识、必要性和各种注意事项，开展病人间成功经验的交流[2]。护理人员必须关心患者的心理及情绪，针对不同患者进行有目的的心理指导，以增加患者治疗的信心。
1.4.2 疾病知识的宣教。讲述慢性肾脏衰竭的病因、症状、治疗过程，强调血液透析是目前治疗终末期肾病的主要方法之一，介绍血液透析的目的、方法、注意事项。教会患者及家属对各种并发症，如高血压、低血压、心衰的应急处理。如何保护内瘘血管，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，教会患者自我检查内瘘血管血流是否畅通和如何观察病情，发现不适及时就诊。
1.4.3 依从性教育。仔细询问患者饮食习惯、食欲情况、所摄入的食物类别和日常活动能力，以便了解患者饮食类别是否在血透患者的允许范围。血透患者免疫功能低下[3]，要指导患者劳逸结合，保证休息及充足的睡眠。指导患者遵医嘱用药，注意药物副作用的观察，定期监测血压及血常规。
1.4.4 休息与锻炼。适当参加户外娱乐活动，做一些力所能及的工作和家务劳动，保持心情舒畅，使患者融入家庭和社会。
1.4.5 预防感染。积极预防感冒，避免受凉和过度劳累。讲究个人卫生，保持口腔清洁，加强皮肤护理。
2 结果
采用SF-36简明健康调查表（第二版）[4]测评患者的生存质量。SF-36有8个维度36个条目，SF-36的计分需经初得分转换为终得分，最后的得分范围为0-100分。根据得分多少将生存质量分为低（<70分）、中（70-80分）、高（>80分）三个层次，得分高说明健康状态好。生存质量测定在进行健康教育12个月后进行测试，所得数据使用SPSS16.0软件进行统计分析。
从结果（见表1）可知，经过12个月的健康教育，观察组的各个维度得分均高于对照组，且两组的得分之间有显著差异，说明观察组患者的生存质量显著高于对照组。也说明健康教育对维持性血透患者生存质量有着积极的影响。
表1 患者生存质量各个维度得分（X±S）
3 讨论
本研究结果显示，观察组患者的各个维度得分均高于70分，表明该组患者的生存质量比较高，健康状态比较好。而对照组患者的各个维度得分基本低于70分，显示该组患者的生存质量比较低，健康状态比较差。两组的得分之间有显著差异，观察组患者的生存质量显著高于对照组，表明健康教育对维持性血透患者生存质量有着积极的影响。随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，在治疗护理患者时不应只重视患者的生存期，更应重视患者的生存质量[5]，健康教育其实质就是向人们提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术与服务。通过对血透患者加强健康教育，积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，患者得到更多的健康信息，掌握有效的自我护理方法，依从性更高，饮食更科学，生活方式更健康，从而有效地提高了生存质量。
本研究结果也表明，在本研究人群中，经过健康教育的观察组患者的心理健康和情感方面明显优于对照组患者。这是因为通过健康教育，患者对本病有正确的认识，正确对待自己的病情，学会自我调节不良心理，并能经常与病友交谈，宣泄自己的不良情绪，保持心理平衡和心理健康。能建立科学的生活方式，正确处理个人、家庭和社会的关系，积极投身于社会活动和坚持体育锻炼，个人生活更加充实，心情更加舒畅，家庭关系更加融洽。
本研究结果也显示，健康教育有利于患者医嘱依从性提高。在运用健康教育中我们鼓励病友与病友之间交谈，吸取病友康复的经验。来自病人之间的成功经验，更能说明当今的医疗水平存活率和生活质量都是很高的，通过心理疏导，患者依从性明显提高。而依从性的提高，使血透患者遵照医嘱对待治疗和生活方式，保持心理健康，从而达到透析质量优良、生存质量高，总体健康得到改善的目的。
参考文献
[1] 胡志燕.维持性血液透析患者的健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（11）：1317-1318
[2] 王咏梅.血液透析患者抑郁状态的调查分析与护理对策[J].上海护理杂志，2009，9（3）：55-56
[3] 姜金环.健康教育在维持性血透病人中的应用[J].实用护理杂志，2000，16（10）：53-54
[4] 陈天辉，李鲁.健康相关生命质量测量工具SF-36第二版和第一版的比较[J].中国社会医学杂志，2006；23（2）：111-114
[5] 蔡善荣.健康相关生命质量的研究概论[J].国外医学社会医学分册，1999，16（1）：4-6