论文部分内容阅读
摘要：目的：对X射线肾造影和B型超声诊断肾结核的效果进行研究。方法：对40例肾结核患者依次进行X射线肾造影诊断和B型超声诊断，得出诊断结果，与手术后病理结果进行对比分析，研究出两种诊断结果的诊断符合率。结果：在对40例患者进行X射线肾造影诊断后，诊断出了36（90%）例肾结石患者；进行B型超声诊断后，诊断出37（92.5%）例肾结石患者；手术病理判断结果为40例肾结石患者，X射线肾造影的诊断结果与B型超声的诊断结果无明显差异。结论：我们应该将X射线肾造影诊断与B型超声诊断结合起来，减少误诊率，提高诊断的符合率，为临床肾结核的治疗提供更可靠的依据，值得临床广为使用与推广。
关键词：X射线肾造影 B型超声 肾结核X-ray renal angiography and comparative study of the effect of b-type ultrasonic diagnosis of renal tuberculosis
Mou Qin
Abstract：Objective： On the renal angiography and x-ray study on the effect of b-type ultrasonic diagnosis of renal tuberculosis .Methods：40 cases of renal angiography in diagnosis of renal tuberculosis patients followed by x-ray and the b-type ultrasonic diagnosis， get diagnostic results， and pathological comparative analysis of the results after surgery， studies on two kinds of diagnosis the diagnosis rate. Result： 40 after x-ray angiography in diagnosis of kidney patients， Diagnosed in 36 cases of kidney stones； After the b-type ultrasonic diagnosis， diagnosis of 37 cases of kidney stones in patients with， Surgical pathology to determine results in 40 patients with kidney stones， X-ray renal Arteriography diagnosis with b-type ultrasonic diagnosis results are not significantly different.Conclusion：X-ray angiography in diagnosis of kidney should be combined with b-type ultrasonic diagnosis， reducing misdiagnosis rate， improve the rate of diagnosis in accordance with， provide a more reliable basis for the clinical treatment of renal tuberculosis， is widely used in clinical and outreach.
Keywords：X-renal Arteriography B-mode ultrasound Renal tuberculosis
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0046-02
肾结核是继其他部位的结核病灶，是一种常见的肾脏疾病。肾脏是人体的重要器官，它可以清除人体内的代谢物质，排除废物与毒物，同时也能够发挥保留水份和有用物质的作用，肾脏能够保持人体内环境的稳定，使人体新陈代谢能够正常进行[1]，因此，人们十分重视肾脏疾病的诊断与治疗结果。随着医学技术的不断提高，X射线肾造影和B型超声的广泛应用，肾结核的临床诊断效果不断地提升，本文是我院于2011年1月到2011年12月收治的40例腎结核患者，进行X射线肾造影和B型超声的诊断效果进行分析，现对分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院于2011年1月到2011年12月，一年期间收治的40例肾结核患者，其中男患者26例，女患者14例，年龄为34-61岁，平均年龄为48.6岁。40例肾结核患者中尿急的为23例，尿频的为29例，尿痛的为5例。对40例肾结核患者依次进行X线肾造影诊断和B型超声诊断，综合两种诊断的结果，与手术后病理结果进行对比，在40例肾结核患者中有22例患者左侧肾结核，17例患者右侧肾结核，1例患者双侧肾结核。
1.2 方法。对40例肾结核患者先进行X射线肾造影诊断，然后再进行B型超声诊断，分别得出诊断结果，与手术后病理结果进行对比分析，观察两种诊断的诊断符合率。X射线肾造影的诊断方法：对患者进行肘静脉内注射优维显对比剂，使用量依患者的体重计算，每千克注射1毫升到1.5毫升。肾结核患者需要将头部低下大约15度到20度，将脚抬高，分别在5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、30分钟、60分钟对患者进行摄片观察，通过透视监视，肾盂、肾盏在观察中显示最清晰时进行摄片。B型超声的诊断方法：对肾结核患者应用从俯卧位、仰卧位和左右卧位，对患者的两个肾脏进行多角度的观察，做多切面，特别需要对患者肾脏输尿管的声像图进行观察，并且进行双侧对照观察。对肾结核患者肾脏的大小、形态、被膜特点、脏内回声等进行观察分析，以这些情况来判定患者病情的发展状况，以及肾结核的情况类型等。 1.3 观察标准。结合B型超声和患者术后病理诊断对40例肾结核患者进行情况分型：第一种类型：肾盂扩张型，主要的病症表现在肾脏的肾盂、肾盏扩张，被膜不规则；第二种类型：干酪空洞型，主要的病症表现为肾脏内部变得无回声或者是有点状回声，肾脏的被膜不规则；第三种类型：结核脓疡型，其主要的病症为声像图上可以看到强光点，而一个或者是多个无回声区就散落在强光点周围，肾脏的被膜不规则；第四种类型：纤维硬化型，其主要病症为强回声区不均匀的分布在肾脏内部，肾脏已经完全没有了正常的形態，被膜非常不规则；第五种类型：钙化型，肾脏内部有许多强回声点，在回声点后还有声影。
1.4 统计学方法。本文资料均采用IBM SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料应用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断符合率的比较。对40例患者进行X射线肾造影诊断后，诊断出了36（90%）例肾结核患者；进行B型超声诊断后，诊断出37（92.5%）例肾结核患者；手术病理结果为40例肾结核患者。对40例肾结核患者应用X射线肾造影诊断和B型超声诊断后，将两种诊断结果的诊断符合率进行比较，如表1所示。X射线肾造影对肾结核诊断结果的诊断符合率比B型超声对肾结核诊断结果的诊断符合率低（X2=0.27，P>0.05），但差异无统计学意义。表1 40例肾结核患者B型超声与X线肾造影诊断符合率情况比较
项目B型超声X线肾造影手术证实诊断符合343140%诊断符合率85%78%100%2.2 诊断分型情况比较。对40例肾结核患者进行X射线肾造影诊断后，40例患者的肾结核情况分型为：肾盂扩张型的患者为12（30%）例；干酪空洞型的患者为12（30%）；结核脓疡型的患者为6（15%）例；纤维硬化型的患者为8（20%）例；钙化型的患者为2（5%）例。进行B型超声诊断后，40例肾结核患者的肾结核情况分型为：肾盂扩张型的患者为11（27.5%）例；干酪空洞型的患者为13（32.5%）；结核脓疡型的患者为7（17.5%）例；纤维硬化型的患者为7（17.5%）例；钙化型的患者为2（5%）例。对40例肾结核患者应用X射线肾造影诊断和B型超声诊断后，情况分型如表2所示。经X射线肾造影诊断后40例患者肾结核的情况分型与经B型超声诊断后的肾结核情况分型没有显著差别（P>0.05），差异无统计学意义。表2 40例肾结核患者B型超声与X线肾造影诊断分型情况的比较
组别例数肾盂扩张型干酪空洞型结核脓疡型纤维硬化型钙化型X线肾造影4012（30%）12（30%）6（15%）8（20%）2（5%）B型超声4011（27.5%）13（32.5%）7（17.5%）7（17.5%）2（5%）X2值0.120.110.140.110P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.053 讨论
肾结核是现在常见的一种肾脏疾病，一般大多数肾结核都是由肺结核引起的，是由于结核杆菌通过血液循环的流动，到达肾盂、肾盏和尿管时，聚集、积累，使肾盂、肾盏和尿管变得狭窄[2]。如果肾结核患者没有进行及时的诊断治疗，时间过长会导致患者的肾组织坏死，出现肾脏的纤维硬化，甚至是钙化，使肾脏出现体积减小，供血量减少等现象，肾脏的功能不能正常运行[3]。肾结核患者的结核程度不同，病理不同，所出现的声像图也会不同。肾结核早期的患者，由于患者的肾脏还没有被明显破坏，所呈现出的声像图没有明显变化，随着肾结核病期的增长，患者的肾脏被破坏，声像图也出现了明显变化，声像图术语称之为扩张型、混合型、无回声型还有强回声型。我们将肾结核的诊断情况分为肾盂扩张型、干酪空洞型、结核脓疡型、纤维硬化型、钙化型五个类型[4]。本文通过对40例肾结核患者依次进行X线肾造影诊断和B型超声诊断，结果显示两种诊断情况的分型没有显著差异[5]。肾盂扩张型常见于肾结核的早期患者，患者肾脏的肾盂、肾盏扩张，被膜不规则，肾脏没有明显的变化。干酪空洞型，患者的肾脏体积变大，肾脏内的结构已经被破坏严重，内壁变的粗糙、不规则，肾脏内部出现混合型囊腔[6]。肾脏内部变得无回声或者是有点状回声，管壁变的坚硬。结核脓疡型是在声像图上可以看到强光点，而一个或者是多个无回声区就散落在强光点周围，还可以观察到强回声，肾脏的被膜不规则。纤维硬化型的患者，其肾脏的体积明显的减小，强回声区不均匀的分布在肾脏内部，肾脏已经完全没有了正常的形态，被膜非常不规则。钙化型的患者，其肾脏内部有许多强回声点，在回声点后还有声影[7]。肾结核的病变过程很慢，我们应该将X射线肾造影诊断与B型超声诊断结合起来，减少误诊率，提高诊断的符合率，为临床肾结核的治疗提供更可靠的依据。参考文献
[1] 常红梅，常洪涛.肾结核的超声诊断与病理分型的临床分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2009（24）：176
[2] 任铭香，林军，王文惠.超声诊断肾结核的临床价值[J].四川医学.2009（12）：1970-1971
[3] 李瑞卿.超声显像对肾结核的诊断和分型价值[J].承德医学院学报.2009（01）：31-32
[4] 万莹，朱笑飞，裴晶.超声检查在肾结核诊断上的应用[J].中国中医药现代远程教育.2009（05）：154-155
[5] 张建芬，陈晓丽.肾结核的超声诊断与鉴别诊断分析[J].当代医学.2010（26）：74-75
[6] 廖玉锋.超声诊断肾结核的临床价值探讨[J].当代医学.2011（02）：68-69
[7] 张亚雄，杨璐，刘武岩等.肾结核的超声、静脉肾盂造影及CT的影像诊断对比分析[J].中国中西医结合肾病杂志.2011（06）：536-538
关键词：X射线肾造影 B型超声 肾结核X-ray renal angiography and comparative study of the effect of b-type ultrasonic diagnosis of renal tuberculosis
Mou Qin
Abstract：Objective： On the renal angiography and x-ray study on the effect of b-type ultrasonic diagnosis of renal tuberculosis .Methods：40 cases of renal angiography in diagnosis of renal tuberculosis patients followed by x-ray and the b-type ultrasonic diagnosis， get diagnostic results， and pathological comparative analysis of the results after surgery， studies on two kinds of diagnosis the diagnosis rate. Result： 40 after x-ray angiography in diagnosis of kidney patients， Diagnosed in 36 cases of kidney stones； After the b-type ultrasonic diagnosis， diagnosis of 37 cases of kidney stones in patients with， Surgical pathology to determine results in 40 patients with kidney stones， X-ray renal Arteriography diagnosis with b-type ultrasonic diagnosis results are not significantly different.Conclusion：X-ray angiography in diagnosis of kidney should be combined with b-type ultrasonic diagnosis， reducing misdiagnosis rate， improve the rate of diagnosis in accordance with， provide a more reliable basis for the clinical treatment of renal tuberculosis， is widely used in clinical and outreach.
Keywords：X-renal Arteriography B-mode ultrasound Renal tuberculosis
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0046-02
肾结核是继其他部位的结核病灶，是一种常见的肾脏疾病。肾脏是人体的重要器官，它可以清除人体内的代谢物质，排除废物与毒物，同时也能够发挥保留水份和有用物质的作用，肾脏能够保持人体内环境的稳定，使人体新陈代谢能够正常进行[1]，因此，人们十分重视肾脏疾病的诊断与治疗结果。随着医学技术的不断提高，X射线肾造影和B型超声的广泛应用，肾结核的临床诊断效果不断地提升，本文是我院于2011年1月到2011年12月收治的40例腎结核患者，进行X射线肾造影和B型超声的诊断效果进行分析，现对分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院于2011年1月到2011年12月，一年期间收治的40例肾结核患者，其中男患者26例，女患者14例，年龄为34-61岁，平均年龄为48.6岁。40例肾结核患者中尿急的为23例，尿频的为29例，尿痛的为5例。对40例肾结核患者依次进行X线肾造影诊断和B型超声诊断，综合两种诊断的结果，与手术后病理结果进行对比，在40例肾结核患者中有22例患者左侧肾结核，17例患者右侧肾结核，1例患者双侧肾结核。
1.2 方法。对40例肾结核患者先进行X射线肾造影诊断，然后再进行B型超声诊断，分别得出诊断结果，与手术后病理结果进行对比分析，观察两种诊断的诊断符合率。X射线肾造影的诊断方法：对患者进行肘静脉内注射优维显对比剂，使用量依患者的体重计算，每千克注射1毫升到1.5毫升。肾结核患者需要将头部低下大约15度到20度，将脚抬高，分别在5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、30分钟、60分钟对患者进行摄片观察，通过透视监视，肾盂、肾盏在观察中显示最清晰时进行摄片。B型超声的诊断方法：对肾结核患者应用从俯卧位、仰卧位和左右卧位，对患者的两个肾脏进行多角度的观察，做多切面，特别需要对患者肾脏输尿管的声像图进行观察，并且进行双侧对照观察。对肾结核患者肾脏的大小、形态、被膜特点、脏内回声等进行观察分析，以这些情况来判定患者病情的发展状况，以及肾结核的情况类型等。 1.3 观察标准。结合B型超声和患者术后病理诊断对40例肾结核患者进行情况分型：第一种类型：肾盂扩张型，主要的病症表现在肾脏的肾盂、肾盏扩张，被膜不规则；第二种类型：干酪空洞型，主要的病症表现为肾脏内部变得无回声或者是有点状回声，肾脏的被膜不规则；第三种类型：结核脓疡型，其主要的病症为声像图上可以看到强光点，而一个或者是多个无回声区就散落在强光点周围，肾脏的被膜不规则；第四种类型：纤维硬化型，其主要病症为强回声区不均匀的分布在肾脏内部，肾脏已经完全没有了正常的形態，被膜非常不规则；第五种类型：钙化型，肾脏内部有许多强回声点，在回声点后还有声影。
1.4 统计学方法。本文资料均采用IBM SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料应用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断符合率的比较。对40例患者进行X射线肾造影诊断后，诊断出了36（90%）例肾结核患者；进行B型超声诊断后，诊断出37（92.5%）例肾结核患者；手术病理结果为40例肾结核患者。对40例肾结核患者应用X射线肾造影诊断和B型超声诊断后，将两种诊断结果的诊断符合率进行比较，如表1所示。X射线肾造影对肾结核诊断结果的诊断符合率比B型超声对肾结核诊断结果的诊断符合率低（X2=0.27，P>0.05），但差异无统计学意义。表1 40例肾结核患者B型超声与X线肾造影诊断符合率情况比较
项目B型超声X线肾造影手术证实诊断符合343140%诊断符合率85%78%100%2.2 诊断分型情况比较。对40例肾结核患者进行X射线肾造影诊断后，40例患者的肾结核情况分型为：肾盂扩张型的患者为12（30%）例；干酪空洞型的患者为12（30%）；结核脓疡型的患者为6（15%）例；纤维硬化型的患者为8（20%）例；钙化型的患者为2（5%）例。进行B型超声诊断后，40例肾结核患者的肾结核情况分型为：肾盂扩张型的患者为11（27.5%）例；干酪空洞型的患者为13（32.5%）；结核脓疡型的患者为7（17.5%）例；纤维硬化型的患者为7（17.5%）例；钙化型的患者为2（5%）例。对40例肾结核患者应用X射线肾造影诊断和B型超声诊断后，情况分型如表2所示。经X射线肾造影诊断后40例患者肾结核的情况分型与经B型超声诊断后的肾结核情况分型没有显著差别（P>0.05），差异无统计学意义。表2 40例肾结核患者B型超声与X线肾造影诊断分型情况的比较
组别例数肾盂扩张型干酪空洞型结核脓疡型纤维硬化型钙化型X线肾造影4012（30%）12（30%）6（15%）8（20%）2（5%）B型超声4011（27.5%）13（32.5%）7（17.5%）7（17.5%）2（5%）X2值0.120.110.140.110P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.053 讨论
肾结核是现在常见的一种肾脏疾病，一般大多数肾结核都是由肺结核引起的，是由于结核杆菌通过血液循环的流动，到达肾盂、肾盏和尿管时，聚集、积累，使肾盂、肾盏和尿管变得狭窄[2]。如果肾结核患者没有进行及时的诊断治疗，时间过长会导致患者的肾组织坏死，出现肾脏的纤维硬化，甚至是钙化，使肾脏出现体积减小，供血量减少等现象，肾脏的功能不能正常运行[3]。肾结核患者的结核程度不同，病理不同，所出现的声像图也会不同。肾结核早期的患者，由于患者的肾脏还没有被明显破坏，所呈现出的声像图没有明显变化，随着肾结核病期的增长，患者的肾脏被破坏，声像图也出现了明显变化，声像图术语称之为扩张型、混合型、无回声型还有强回声型。我们将肾结核的诊断情况分为肾盂扩张型、干酪空洞型、结核脓疡型、纤维硬化型、钙化型五个类型[4]。本文通过对40例肾结核患者依次进行X线肾造影诊断和B型超声诊断，结果显示两种诊断情况的分型没有显著差异[5]。肾盂扩张型常见于肾结核的早期患者，患者肾脏的肾盂、肾盏扩张，被膜不规则，肾脏没有明显的变化。干酪空洞型，患者的肾脏体积变大，肾脏内的结构已经被破坏严重，内壁变的粗糙、不规则，肾脏内部出现混合型囊腔[6]。肾脏内部变得无回声或者是有点状回声，管壁变的坚硬。结核脓疡型是在声像图上可以看到强光点，而一个或者是多个无回声区就散落在强光点周围，还可以观察到强回声，肾脏的被膜不规则。纤维硬化型的患者，其肾脏的体积明显的减小，强回声区不均匀的分布在肾脏内部，肾脏已经完全没有了正常的形态，被膜非常不规则。钙化型的患者，其肾脏内部有许多强回声点，在回声点后还有声影[7]。肾结核的病变过程很慢，我们应该将X射线肾造影诊断与B型超声诊断结合起来，减少误诊率，提高诊断的符合率，为临床肾结核的治疗提供更可靠的依据。参考文献
[1] 常红梅，常洪涛.肾结核的超声诊断与病理分型的临床分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2009（24）：176
[2] 任铭香，林军，王文惠.超声诊断肾结核的临床价值[J].四川医学.2009（12）：1970-1971
[3] 李瑞卿.超声显像对肾结核的诊断和分型价值[J].承德医学院学报.2009（01）：31-32
[4] 万莹，朱笑飞，裴晶.超声检查在肾结核诊断上的应用[J].中国中医药现代远程教育.2009（05）：154-155
[5] 张建芬，陈晓丽.肾结核的超声诊断与鉴别诊断分析[J].当代医学.2010（26）：74-75
[6] 廖玉锋.超声诊断肾结核的临床价值探讨[J].当代医学.2011（02）：68-69
[7] 张亚雄，杨璐，刘武岩等.肾结核的超声、静脉肾盂造影及CT的影像诊断对比分析[J].中国中西医结合肾病杂志.2011（06）：536-538