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通过对公共卫生体制改革演进过程的分析 ,认为改革之初的动因始自“政府失灵”现象的普遍 ,但以放权来激发卫生机构运行活力的改革 ,未能有效解决效率不高、质量低下、资源配置不合理问题 ,还导致卫生服务不公平性的日趋严重 ;而市场化取向的改革探索又遭遇诸多经济伦理问题。社会转型时期的公共卫生体制改革 ,必须以解决两个失灵和追求社会公平为主要目标 ,采取卫生资源增量改革为主、存量改革逐步跟进的方式 ,并对公共卫生服务的供给机制作出新的制度安排 ,以期整体提高卫生服务的绩效