论文部分内容阅读
【摘要】 目的 根据孕产妇入院后不同心理状态，制定产前焦虑自评表结果分析，减少因焦虑对分娩过程及方式对胎儿产生不利的影响。方法 随机将产科待产妇分为两组做产前焦虑自评量表（以下简称SAS评定，并设计待产足月调查问卷。结果 两组SASZ总分值均为31，产前焦虑者形成产程时间过长，易造成难产及并发症增多。结论 通过产前自评表测定，分析促成焦虑的诱因，减少孕产妇产前焦虑对分娩过程及方式的影响度，利于胎儿的正常分娩出及存活。
【关键词】 产前焦虑；分娩；自评表
1 资料与方法
1.1 临床资料 将2011年6月23日——9月15日妊娠足月，在我院待产的正常孕产妇随机分二组，观察组38例，一胎零产34例，二胎一产4例，年龄均在21-33岁，平均26.5岁。对照组39例，一胎零产36例，二胎一产2例，三胎一产1例，年龄均在21岁-35岁，平均26.7岁。两组均按患者入院常规进行健康宣教，之后对照组即进行SAS评定及问卷调查。观察组要在进行产前室教之后再进行SAS评定及问卷调查。制定产前宣教的内容：①安全分娩教育；②科学育儿教育；③生男生女平等教育；④对担心即将出世婴儿畸形、弱智的孕妇进行安慰和答疑。
1.2 采用问卷调查方法 SAS评定及问卷调查要求孕妇在半小时内独立完成，由1名主管护师负责解答咨询，解释调查表相关逐项内容，指导填写要求，征得孕产妇同意后，自行填写焦虑自评量表SAS评定有准人统计组分，换算成标准分身术，并求出总分均值，正问题均分，反问题均分，并以总分值均值大于等于31为焦虑症阳性。
1.3 问卷共11项 （附问卷）每项分数①②③④级，设①为“零”分，②③④级，依次为1，2，3分，由同一人计算总分及各因子分，低3、4、4、项分别表示孕妇自己、公婆、丈夫对婴儿性别的期待，若男女都一样论“零”分，对生男孩非常高兴即视为对生女孩非常不高兴，论3分第3、4、5、项一次类推，统计学处理也由上述同一人执行。
2 结果
观察组与对照组SAS总分值均为≥31分别为63.16%，两组无统计学差异（x2=0.0408，P>0.05）；总分均值分别为34.46±4.293，36.96±4.255，两组差异有统计学意义（t=2.0833，P<0.05。两组SAS总分均值≥31者问卷分析，见表1。
统计学处理无统计学差异（t分别为0.998、0.853、0.622，P均>0.05）。对婴儿健康状况的焦虑两组总分都是高值，经统计学处理两组无显著差异，（t=1.201，P>0.05）对入院产科待查的焦虑及对孕妇自身安全的焦虑，观察组总分低于对照组，两组差异非常显著（t分别为2.726、5.691，P分别<0.01、<0.001）。两组均愿意选择母乳喂养，对医护人员的责任心和技术水平两组均不焦虑，同时，对家庭经济状况的焦虑两组均属少数。
3 导致产前焦虑的原因
通过产前焦虑表的自评结果分析，孕产妇的孕期反应、分娩产程、婴儿性别期待都成为产生焦虑的重要因子。分析产前焦虑的原因如下：
3.1 缺乏安全感的忧虑 住院孕产妇多为初龄产妇，年龄过小，缺乏生活经验，恐惧妊娠的生理反应的不适感，同时社会影响及媒体的宣传等，都将造成孕产妇对于孕期过程的过重关注，表现在妊娠反应与胎儿畸形健康的关联上，焦虑重重。特别是B超影像检测，能够筛查不健康胎儿，恐惧，惊慌，焦虑，缺乏安全感增强。
3.2 胎儿性别的忧虑 是每个孕产妇及其家属必经的焦虑。沿袭几千年“生男比生女好”“养儿防老的旧观念的根深蒂固。农村的性别歧视更为严重。城市的人文素质相比之下，少数人也是潜意识里重视胎儿的性别。猜测感，期待感，也心存忧患。
3.3 难产急产的忧虑 是对孕产妇的威胁，特别是大龄产妇，极易患妊娠高血压症，合并心脏病糖尿症，血压升高，肢体浮肿，影响着孕产妇对自身健康的忧患，并影响胎儿的健康发育，心不落地，严重的焦虑会促进妊娠反应的加重，植物神经紊乱，引发宫缩无力，出现滞产现象，危及胎儿生命。
3.4 孕期过程的忧虑 孕产期分为早、中、晚，各阶段所出现不同的症状反应，孕产妇随时都想象着分娩不良后果或危险时的一种焦躁不安或紧张情绪，想象中的危险不一定是一种，不一定能确指，或不一定真实存在，总之，负面情绪增多，不适宜的焦虑，影响心境。
3.5 职业及经济压力的忧虑 如果孕产妇是职场人员，职业的不稳定，随时有被淘汰的危机感，经济压力的重负，孩子一旦出生，花销的费用急剧上升，生活会出现拮据，令焦虑的负值增加。
4 讨论
通过产前焦虑自评表自测，对其各引发产前焦虑原因，进行科学量化分析形成焦虑的各因素，制定护理措施。产科护士担负着维护妇女儿童的保健责任，对孕妇实施系统正规的指导和护理，帮助孕产妇减轻心理症状的发生，使孕妇处于最佳身心状态，顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期，产育健康的后代。注重和患者沟通技巧，营造一种有利于孕产妇心理安定的氛围，使孕产妇适应新环境，适应新型角色的转化，要进行产前教育，为孕产妇讲清产前焦虑对分娩过程的影响。同时还要对于家属特别有思想旧观念的老人，更新胎儿性别平等的观念，以顺利分娩健康婴儿为最终生育目的，提高人口素质。
参考文献
[1] 刘玫玫，张洪梅，陈红燕.护理干卷预对孕产妇分娩前后焦虑和抑郁心理问题的影响[J].淮海医药，2010.05，28（3）.
[2] 沈文捷，张晓勤，郑菊香.245例孕妇产前抑郁及焦虑状况调查[J].广东医学学报，2009.06，27（3）.
【关键词】 产前焦虑；分娩；自评表
1 资料与方法
1.1 临床资料 将2011年6月23日——9月15日妊娠足月，在我院待产的正常孕产妇随机分二组，观察组38例，一胎零产34例，二胎一产4例，年龄均在21-33岁，平均26.5岁。对照组39例，一胎零产36例，二胎一产2例，三胎一产1例，年龄均在21岁-35岁，平均26.7岁。两组均按患者入院常规进行健康宣教，之后对照组即进行SAS评定及问卷调查。观察组要在进行产前室教之后再进行SAS评定及问卷调查。制定产前宣教的内容：①安全分娩教育；②科学育儿教育；③生男生女平等教育；④对担心即将出世婴儿畸形、弱智的孕妇进行安慰和答疑。
1.2 采用问卷调查方法 SAS评定及问卷调查要求孕妇在半小时内独立完成，由1名主管护师负责解答咨询，解释调查表相关逐项内容，指导填写要求，征得孕产妇同意后，自行填写焦虑自评量表SAS评定有准人统计组分，换算成标准分身术，并求出总分均值，正问题均分，反问题均分，并以总分值均值大于等于31为焦虑症阳性。
1.3 问卷共11项 （附问卷）每项分数①②③④级，设①为“零”分，②③④级，依次为1，2，3分，由同一人计算总分及各因子分，低3、4、4、项分别表示孕妇自己、公婆、丈夫对婴儿性别的期待，若男女都一样论“零”分，对生男孩非常高兴即视为对生女孩非常不高兴，论3分第3、4、5、项一次类推，统计学处理也由上述同一人执行。
2 结果
观察组与对照组SAS总分值均为≥31分别为63.16%，两组无统计学差异（x2=0.0408，P>0.05）；总分均值分别为34.46±4.293，36.96±4.255，两组差异有统计学意义（t=2.0833，P<0.05。两组SAS总分均值≥31者问卷分析，见表1。
统计学处理无统计学差异（t分别为0.998、0.853、0.622，P均>0.05）。对婴儿健康状况的焦虑两组总分都是高值，经统计学处理两组无显著差异，（t=1.201，P>0.05）对入院产科待查的焦虑及对孕妇自身安全的焦虑，观察组总分低于对照组，两组差异非常显著（t分别为2.726、5.691，P分别<0.01、<0.001）。两组均愿意选择母乳喂养，对医护人员的责任心和技术水平两组均不焦虑，同时，对家庭经济状况的焦虑两组均属少数。
3 导致产前焦虑的原因
通过产前焦虑表的自评结果分析，孕产妇的孕期反应、分娩产程、婴儿性别期待都成为产生焦虑的重要因子。分析产前焦虑的原因如下：
3.1 缺乏安全感的忧虑 住院孕产妇多为初龄产妇，年龄过小，缺乏生活经验，恐惧妊娠的生理反应的不适感，同时社会影响及媒体的宣传等，都将造成孕产妇对于孕期过程的过重关注，表现在妊娠反应与胎儿畸形健康的关联上，焦虑重重。特别是B超影像检测，能够筛查不健康胎儿，恐惧，惊慌，焦虑，缺乏安全感增强。
3.2 胎儿性别的忧虑 是每个孕产妇及其家属必经的焦虑。沿袭几千年“生男比生女好”“养儿防老的旧观念的根深蒂固。农村的性别歧视更为严重。城市的人文素质相比之下，少数人也是潜意识里重视胎儿的性别。猜测感，期待感，也心存忧患。
3.3 难产急产的忧虑 是对孕产妇的威胁，特别是大龄产妇，极易患妊娠高血压症，合并心脏病糖尿症，血压升高，肢体浮肿，影响着孕产妇对自身健康的忧患，并影响胎儿的健康发育，心不落地，严重的焦虑会促进妊娠反应的加重，植物神经紊乱，引发宫缩无力，出现滞产现象，危及胎儿生命。
3.4 孕期过程的忧虑 孕产期分为早、中、晚，各阶段所出现不同的症状反应，孕产妇随时都想象着分娩不良后果或危险时的一种焦躁不安或紧张情绪，想象中的危险不一定是一种，不一定能确指，或不一定真实存在，总之，负面情绪增多，不适宜的焦虑，影响心境。
3.5 职业及经济压力的忧虑 如果孕产妇是职场人员，职业的不稳定，随时有被淘汰的危机感，经济压力的重负，孩子一旦出生，花销的费用急剧上升，生活会出现拮据，令焦虑的负值增加。
4 讨论
通过产前焦虑自评表自测，对其各引发产前焦虑原因，进行科学量化分析形成焦虑的各因素，制定护理措施。产科护士担负着维护妇女儿童的保健责任，对孕妇实施系统正规的指导和护理，帮助孕产妇减轻心理症状的发生，使孕妇处于最佳身心状态，顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期，产育健康的后代。注重和患者沟通技巧，营造一种有利于孕产妇心理安定的氛围，使孕产妇适应新环境，适应新型角色的转化，要进行产前教育，为孕产妇讲清产前焦虑对分娩过程的影响。同时还要对于家属特别有思想旧观念的老人，更新胎儿性别平等的观念，以顺利分娩健康婴儿为最终生育目的，提高人口素质。
参考文献
[1] 刘玫玫，张洪梅，陈红燕.护理干卷预对孕产妇分娩前后焦虑和抑郁心理问题的影响[J].淮海医药，2010.05，28（3）.
[2] 沈文捷，张晓勤，郑菊香.245例孕妇产前抑郁及焦虑状况调查[J].广东医学学报，2009.06，27（3）.