目的 探讨在单倍体相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)模式下,移植前受者的BMI水平对移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生及预后的影响.方法 回顾性分析北京大学人民医院血液病研究所2008年8月至2011年9月接受单倍体相合allo-HSCT的253例成人急、慢性白血病患者的临床资料.所有患者均采用以白消安为主的清髓性预处理方案.按BMI分为3组:消瘦组(BMI＜ 18 kg/m2),17例;正常体重组(BMI为18～ ＜25 kg/m2),157例;超重组(BMI≥25 kg/m2),79例.单因素分析纳入16个可能的影响因素:供受者性别、供受者年龄、受者BMI、受者疾病诊断、受者疾病状态分层、HLA不合位点数目、供受者关系、预处理中抗胸腺细胞球蛋白(ATG)剂量(10 mg/kg与6 mg/kg)、骨髓及外周血采集物单个核细胞数、骨髓及外周血采集物CD34+细胞数、骨髓及外周血采集物CD3细胞数.分析这些因素与移植后GVHD、复发、治疗相关死亡及总生存之间的相关性,采用多因素Cox回归分析确定其相关的危险因子.结果 253例患者的中位年龄为31(18～56)岁,包括急性髓性白血病(AML) 128例,急性淋巴细胞白血病(ALL) 95例,慢性髓性白血病(CML) 30例.疾病状态分层:标危185例,高危68例.中位随访时间为移植后第929天(+929 d)(+48～+1 762)d.252例(99.6％)获得持久的造血重建,粒细胞植活中位时间为+12(+9～+45)d,血小板植活中位时间为+16(+7～+180)d.Ⅱ～Ⅳ级急性GVHD累积发生率为33.2％,中位发生时间为+ 25(+13～ +88)d.多因素分析结果显示:与正常体重组相比,消瘦组重度急性GVHD发生风险明显增高(HR=5.736,95％ CI 1.779 ～ 18.491,P=0.003),而超重组此风险并不增加(HR=1.843,95％ CI0.727～4.671,P=0.198);受者BMI水平对移植后复发、治疗相关死亡及总生存无影响.结论 低BMI水平是单倍体相合allo-HSCT后重度急性GVHD发生的危险因子。