二性霉素B联用伊曲康唑经验性治疗血液病患儿并发肺部真菌感染22例

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目的 探讨血液病患儿并发肺部真菌感染的诊断和治疗.方法 对22例采用二性霉素B和伊曲康唑治疗的血液病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 22例中10例有呼吸道症状,17例胸部X线片检查可见大小不等的点片状阴影,3例胸部CT检查可见云絮状影;10例白色念珠菌感染,1例曲霉菌感染;6例(27.3%)中性粒细胞<0.5×109/L,9例(40.9%)<0.1×109/L;18例使用糖皮质激素(除外输注血液制品偶尔使用者);所有真菌感染病例均采用广谱抗生素联合二性霉素B雾化吸人治疗5 d以上;5 d后症状无改善者加用伊曲康唑治疗2周以上;有效率为59.1%(13/22),仅1例死亡.结论 血液病患儿并发肺部真菌感染与强烈化疗、中性粒细胞减少、广谱抗生素的应用有关,早期诊断较困难.经验性二性霉素B和伊曲康唑治疗疗效确切,值得推广。

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