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目的
探讨利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管在患者自主摆放手术体位中应用的可行性。
方法选择68例需择期行全身麻醉下俯卧位手术的患者，随机方法分为对照组及观察组，每组为34例，分别采用环甲膜穿刺和面罩吸入2%利多卡因超声雾化气体进行气道表面麻醉及清醒气管插管，操作者完成气管插管后患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位。观察患者气管插管前后不同时间点：基础状态(T0)、气管插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)以及翻身后即刻(T3)四个时相的平均动脉压(MAP)和心率(HR)，并观察气管插管时呛咳反射发生情况。术后随访患者对气道表面麻醉效果及清醒气管插管的耐受性。
结果两组患者均能顺利完成清醒气管插管及自主摆放俯卧位。观察组与对照组相比，两组患者MAP和HR数据在气管插管和体位摆放各个时相差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者气道表面麻醉时间、气管插管时间及呛咳反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管的方法简单实用，在患者自主摆放手术体位中应用有效可行，可以替代创伤性较大的环甲膜穿刺表面麻醉。