【摘 要】
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目的分析鼻咽癌IMRT的远期疗效和不良反应。方法将2009-2010年间869例病理诊断明确、无远处转移、接受全程IMRT的鼻咽癌患者纳入研究。84.8%接受以顺铂为基础化疗。鼻咽原发灶放疗66~70.4 Gy分30~32次，颈部阳性淋巴结66 Gy分30~32次。Kaplan-Meier法计算生存率，Logrank法检验差异和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果5年OS率为84.0%，
【机 构】
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200032 上海，复旦大学上海医学院肿瘤学系 复旦大学附属肿瘤医院放疗科,200032 上海，复旦大学上海医学院肿瘤学系 复旦大学附属肿瘤医院放疗科,200032 上海，复旦大学上海医学院肿瘤学系
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目的分析鼻咽癌IMRT的远期疗效和不良反应。
方法将2009-2010年间869例病理诊断明确、无远处转移、接受全程IMRT的鼻咽癌患者纳入研究。84.8%接受以顺铂为基础化疗。鼻咽原发灶放疗66~70.4 Gy分30~32次，颈部阳性淋巴结66 Gy分30~32次。Kaplan-Meier法计算生存率，Logrank法检验差异和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。
结果5年OS率为84.0%，5年LRFS、RRFS、DMFS、DFS率分别为89.7%、94.5%、85.6%、76.3%。对局部晚期患者同期化疗有降低远处转移趋势(83.6%比75.7%，P＝0.050)和改善OS趋势(82.6%比77.0%，P＝0.082)。诱导化疗有提高OS趋势(80.7%比71.4%，P＝0.057)，其中含多西他赛或吉西他滨的诱导化疗有提高OS趋势(83.3%比72.2%，P＝0.058)。初始放疗后接受推量者DFS率更低(52.2%比71.1%，P＝0.004)。同期化疗增加远期口干、张口困难，高剂量顺铂增加口干和听力损伤。
结论IMRT治疗鼻咽癌远期疗效较好。同期化疗联合IMRT有降低远处转移趋势，其价值需进一步研究。放疗后残留接受推量似乎与不良预后有关。化疗增加远期不良反应发生率。
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