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【摘要】 目的：分析进行剖宫产的产妇术后发生切口感染的原因。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年2月-2011年9月治疗的36例剖宫产术后发生切口感染的产妇的病例资料。结果：经分析总结显示，生殖道感染、腹部脂肪厚度、手术时间为发生切口感染的主要原因。结论：针对此几种原因给予产妇实施早期预防措施，能明显避免术后切口感染的发生率。
【关键词】 剖宫产； 术后； 切口感染
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.064
产科常应用的剖宫产手术为一种有创的手术，此手术也易于发生切口感染，发生此并发症会导致产妇可能出现败血症等严重情况，甚至危及生命。笔者对所在医院2008年2月-2011年9月收治36例剖宫产术后发生切口感染的原因进行分析，并提出早期预防措施，以避免产妇术后切口感染的发生，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2008年2月-2011年9月收治36例剖宫产术后发生切口感染的产妇，总分娩产妇为961例，发生率为3.7%。产妇的年龄为21～37岁，平均(27.2±2.8)岁；其中9例为经产妇，27例为初产妇。所有产妇术后都有切口渗液、皮肤红肿、压痛、脓性分泌物等表现，并均有发热的表现，为38.2 ℃～39.8 ℃，平均(38.7±0.9)℃。所有产妇的术后切口感染诊断标准均符合第3版《妇产科手术学》中的诊断标准[1]。
1.2 治疗方法 所有患者均给予抗感染治疗，并给予其切口加强换药。7例患者行Ⅱ期缝合治疗。
1.3 观察指标 回顾性分析36例产妇的产前体检资料及住院病例资料，包括产妇的体重、腹部脂肪厚度、生殖道感染、切口长度、年龄、术中出血、手术时间等情况，并分析其发生的主要原因。
2 结果
所有产妇经治疗均痊愈出院。经分析总结显示，生殖道感染，腹部脂肪厚度，手术时间为发生切口感染的主要原因。36例产妇中，17例(47.2%)产妇有生殖道感染，13例(36.1%)产妇腹部脂肪厚度大于4 cm，11例(30.6%)产妇手术时间大于1 h，8例(22.3%)产妇术中出血大于200 ml，7例(19.4%)初产妇年龄大于35岁，5例(13.9%)产妇体重大于100 kg。产妇多有两种以上原因。
3 讨论
剖宫产是妇产科常应用的手术生产治疗方法，其可挽救产妇及胎儿的生命，但此手术治疗应慎重实施，因手术创伤会对产妇造成很大的影响，其中切口抗感染是比较常见的并发症。我国的剖宫产实施率很高，故早期预防切口感染的发生有很重要的意义[2]。
本组资料显示，生殖道感染，腹部脂肪厚度，手术时间为发生切口感染的主要原因。其中产妇的生殖道感染应在产前就应进行预防，注意个人卫生，加强自身的卫生意识，如在产期发生生殖道感染，应在分娩前彻底根治，避免产妇在术后发生切口感染，降低其发生率。腹部脂肪肥厚也是致使切口感染的主要原因，其可致使产妇的切口张力过大从而让切口过长，且易于形成死腔。一些产妇在怀孕后盲目地补充营养，致使其体重增加，腹部脂肪过厚。有文献显示，产妇的腹部脂肪厚度大于4 cm时，其皮肤会有明显的皱褶，在给予其进行的消毒处理切口时，易造成消毒不彻底，或因为切口长度过长从而致使其出现脂肪液化的情况发生，引起切口感染的发生。手术时间过长会给患者造成更大的创伤，其在手术后发生切口感染的几率也随之增加。故术者应要避免手术时间过长，从而降低切口感染的发生率。初产妇的年龄大于35岁属于高危产妇，其也会影响切口感染的发生[3-4]。
预防术后切口感染的发生应在产前检查中就做好相应预防工作，要求产妇保持体重正常，告知其补充营养不应盲目，应适度，注意少食多餐。产妇在怀孕期间应多活动，尤其是孕晚期，其在休息时要使用侧卧微屈的体位，这样可以降低产妇的腹部张力。产妇在临产时应勤对其进行观察，并要及时正确处理难产指征。并要尽量减少肛查，阴道检查的次数。术前应要求患者进行手术部位的清洗，手术时应彻底消毒。在切口缝合时要重点注意产妇的腹部皮肤皱褶部位，应要消毒彻底[5-6]。
综上所述，产前早期给予产妇实施预防措施，减少产妇发生术后切口感染的因素。针对此几种原因，给予产妇实施早期预防措施，能明显降低术后切口感染的发生率。
参考文献
[1] 刘新民.妇产科手术学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2004:1l6.
[2] 龚时鹏，余艳红，陈莉.剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨[J].实用妇产科杂志，2005，21(8):495.
[3] 杜明玉，王云霞，刘萍，等.剖宫产切口感染54例临床研究[J].吉林医学，2009，30(13):98-99.
[4] 王英姿.导致剖宫产切口感染相关因素的临床分析及预防探讨[J].中国现代医生，2010，48(36):125-126.
[5] 伏萍艳.引起剖宫产术后切口感染的相关因素及预防探讨[J].中国医药指南，2009，7(3):82-84.
[6] 周冰，李春梅.剖宫产腹部切口感染处理l8例分析[J].实用妇产科杂志，2008，24(7):537.
(收稿日期：2012-02-13) (本文編辑：李静)
【关键词】 剖宫产； 术后； 切口感染
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.064
产科常应用的剖宫产手术为一种有创的手术，此手术也易于发生切口感染，发生此并发症会导致产妇可能出现败血症等严重情况，甚至危及生命。笔者对所在医院2008年2月-2011年9月收治36例剖宫产术后发生切口感染的原因进行分析，并提出早期预防措施，以避免产妇术后切口感染的发生，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2008年2月-2011年9月收治36例剖宫产术后发生切口感染的产妇，总分娩产妇为961例，发生率为3.7%。产妇的年龄为21～37岁，平均(27.2±2.8)岁；其中9例为经产妇，27例为初产妇。所有产妇术后都有切口渗液、皮肤红肿、压痛、脓性分泌物等表现，并均有发热的表现，为38.2 ℃～39.8 ℃，平均(38.7±0.9)℃。所有产妇的术后切口感染诊断标准均符合第3版《妇产科手术学》中的诊断标准[1]。
1.2 治疗方法 所有患者均给予抗感染治疗，并给予其切口加强换药。7例患者行Ⅱ期缝合治疗。
1.3 观察指标 回顾性分析36例产妇的产前体检资料及住院病例资料，包括产妇的体重、腹部脂肪厚度、生殖道感染、切口长度、年龄、术中出血、手术时间等情况，并分析其发生的主要原因。
2 结果
所有产妇经治疗均痊愈出院。经分析总结显示，生殖道感染，腹部脂肪厚度，手术时间为发生切口感染的主要原因。36例产妇中，17例(47.2%)产妇有生殖道感染，13例(36.1%)产妇腹部脂肪厚度大于4 cm，11例(30.6%)产妇手术时间大于1 h，8例(22.3%)产妇术中出血大于200 ml，7例(19.4%)初产妇年龄大于35岁，5例(13.9%)产妇体重大于100 kg。产妇多有两种以上原因。
3 讨论
剖宫产是妇产科常应用的手术生产治疗方法，其可挽救产妇及胎儿的生命，但此手术治疗应慎重实施，因手术创伤会对产妇造成很大的影响，其中切口抗感染是比较常见的并发症。我国的剖宫产实施率很高，故早期预防切口感染的发生有很重要的意义[2]。
本组资料显示，生殖道感染，腹部脂肪厚度，手术时间为发生切口感染的主要原因。其中产妇的生殖道感染应在产前就应进行预防，注意个人卫生，加强自身的卫生意识，如在产期发生生殖道感染，应在分娩前彻底根治，避免产妇在术后发生切口感染，降低其发生率。腹部脂肪肥厚也是致使切口感染的主要原因，其可致使产妇的切口张力过大从而让切口过长，且易于形成死腔。一些产妇在怀孕后盲目地补充营养，致使其体重增加，腹部脂肪过厚。有文献显示，产妇的腹部脂肪厚度大于4 cm时，其皮肤会有明显的皱褶，在给予其进行的消毒处理切口时，易造成消毒不彻底，或因为切口长度过长从而致使其出现脂肪液化的情况发生，引起切口感染的发生。手术时间过长会给患者造成更大的创伤，其在手术后发生切口感染的几率也随之增加。故术者应要避免手术时间过长，从而降低切口感染的发生率。初产妇的年龄大于35岁属于高危产妇，其也会影响切口感染的发生[3-4]。
预防术后切口感染的发生应在产前检查中就做好相应预防工作，要求产妇保持体重正常，告知其补充营养不应盲目，应适度，注意少食多餐。产妇在怀孕期间应多活动，尤其是孕晚期，其在休息时要使用侧卧微屈的体位，这样可以降低产妇的腹部张力。产妇在临产时应勤对其进行观察，并要及时正确处理难产指征。并要尽量减少肛查，阴道检查的次数。术前应要求患者进行手术部位的清洗，手术时应彻底消毒。在切口缝合时要重点注意产妇的腹部皮肤皱褶部位，应要消毒彻底[5-6]。
综上所述，产前早期给予产妇实施预防措施，减少产妇发生术后切口感染的因素。针对此几种原因，给予产妇实施早期预防措施，能明显降低术后切口感染的发生率。
参考文献
[1] 刘新民.妇产科手术学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2004:1l6.
[2] 龚时鹏，余艳红，陈莉.剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨[J].实用妇产科杂志，2005，21(8):495.
[3] 杜明玉，王云霞，刘萍，等.剖宫产切口感染54例临床研究[J].吉林医学，2009，30(13):98-99.
[4] 王英姿.导致剖宫产切口感染相关因素的临床分析及预防探讨[J].中国现代医生，2010，48(36):125-126.
[5] 伏萍艳.引起剖宫产术后切口感染的相关因素及预防探讨[J].中国医药指南，2009，7(3):82-84.
[6] 周冰，李春梅.剖宫产腹部切口感染处理l8例分析[J].实用妇产科杂志，2008，24(7):537.
(收稿日期：2012-02-13) (本文編辑：李静)