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【摘要】目的：分析体液常规检查中恶性肿瘤细胞检出结果。方法：本文选取我院2018年3月～2020年4月185例疑似恶性肿瘤患者开展研究。所有患者均接受体液（包括胸水、灌洗液、脑脊液、腹水、尿液及腹腔冲洗液）常规检查，统计本组患者恶性肿瘤细胞检出情况，并对检出结果进行分析。结果：本组185例疑似恶性肿瘤患者经过体液常规检查后，共有52例患者发现体液标本内存在恶性肿瘤，恶性肿瘤细胞检出率为28.11%（52/185）;而这52例检出恶性肿瘤细胞患者中腺癌检出占比最高，即53.85%（28/52）、白血病检出情况占比最低，即1.92（1/52）。结论：体液常规检查在临床恶性肿瘤患者疾病诊断过程中合理应用具有显著效果，有助于相关疾病的检出。
【关键词】体液;常规检查;恶性肿瘤;细胞检出率
体液细胞学检查是目前临床应用较为广泛的一种诊断方式;针对体液标本，可采用直接离心或溶血后离心涂片法、端粒酶重复基因扩增、液基细胞学、DNA图象分析及荧光原位杂交等多种方法进行检测[1]。其中常用的临床细胞收集方法主要包括自然沉降法与离心沉淀法，通过比较发现，自然沉降法不会对细胞形态造成太大影响，主要适用于脑脊液等细胞成分较少的体液标本;但其具有细胞容易堆积、耗时长等弊端。离心沉淀法操作简单便捷，可大量制片（沉淀物可作推片及涂片），对各类体液均适用;但注意离心速度不宜太快，并合理控制離心时间。本研究将体液常规检查实施于我院185例疑似恶性肿瘤患者疾病诊断中，深入探讨其应用价值，内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
本文将2018年9月～2020年9月在我院行体液常规检查的185例疑似恶性肿瘤患者作为观察对象。其中男女比例为109：76，年龄区间在30～80岁，平均年龄为（55.48±3.24）岁。
1.2方案
取患者一定量体液标本，待其自然沉淀后，抽取底部10m1积液（量少于10 ml全部离心）置于锥形试管内以1500r/min的转速进行5～10min离心操作，随后弃去全部上清液。吸取有核细胞层5微升直接推片，制作多张标本干燥后固定瑞-吉染色镜检。
1.3恶性肿瘤细胞判定标准
参照第2版《全国临床检验操作规程》，体液标本出现以下几种现象时，可高度怀疑存在恶性肿瘤细胞：（1）细胞计数过程中或使用离心沉淀物镜检观察到存在体积大、核质疏松且大的细胞，多以聚集成团的形式出现;（2）沉淀物制片过程中可观察到片的边缘及尾部呈颗粒状外观;观察到典型的恶性肿瘤细胞时，主动报告异常结果[2]。若发现可疑肿瘤细胞但其缺乏较为典型的恶性特征时，建议进行复查或实施其他相关检查，明确诊断。
2.结果
2.1恶性肿瘤细胞检出情况
本组185例研究对象共发现52例恶性肿瘤，恶性肿瘤细胞检出率为28.11%（52/185）。
2.2恶性肿瘤细胞在各体液内分布情况
本组52例检出恶性肿瘤细胞患者中腺癌检出率最高，占比为53.85%（28/52）;白血病检出率最低，占比为1.92（1/52），如表1所示：
3.讨论
观察细胞计数及细胞分类临床体液常规检查检出恶性肿瘤细胞的重要工作环节。由于大部分癌细胞呈现成堆成团脱落情况，因此体液检查期间操作医师常规进行细胞计数时，癌细胞经过稀释、混匀等多步骤操作后，依旧呈现乳头状、桑椹状排列等癌细胞结构特点;癌细胞及肉瘤细胞具有共同特征：胞体大、核浆比例严重失调及外形不规则等，且细胞计数时癌细胞所具有的折光性，使其与正常脱落细胞及炎症细胞存在显著明显区别[3]。恶性肿瘤细胞需借助沉淀物涂片染色镜检（可观察到细胞胞体明显增大且形状不规则、细胞核大而异形、核仁大且多、染色质粗糙不均）进行最终确认。
有学者提出，临床上观察妇科肿瘤是否发生微小浸润的最佳方式为检测腹腔冲洗液内恶性肿瘤细胞，该方式在卵巢癌及子宫内膜癌患者手术过程中应用较为广泛[4]。本文结果显示，腹腔冲洗液内共检出2例子宫内膜癌与1例卵巢癌，充分说明检测患者腹腔冲洗液对临床妇科恶性肿瘤的检出具有重要意义。本研究中，脑脊液共检出1例中枢神经系统白血病，查阅患者临床资料可发现其既往相关病史及白血病类型（M4）。此外，尽管利用细胞学检查对胸腹水性质实施鉴别诊断具有良好效果，但临床往往容易出现胸腹水性质鉴别困难的病例，导致医师无法准确判断肿瘤的良恶性[5]。因此，临床又提出通过动态观察肿瘤标志物变化情况并比对正常组织影像学资料等方式，以辅助诊断肿瘤的良恶性、并进行精准分型。
综上所述，针对疑似恶性肿瘤患者选择体液常规检查方式进行诊断，可准确检出恶性肿瘤细胞，有助于恶性肿瘤诊断准确率提高，值得临床采纳与推广。
参考文献
[1]刘燕群，李胜欢. 细胞学检查联合全自动血液分析仪的体液模式检测在浆膜腔积液恶性肿瘤诊断中的临床意义[J]. 中国保健营养，2019，29（7）：65.
[2]夏玉荣，陈贞，马琴，等. 蛋清细胞蜡块辅助液基薄层细胞学技术在体液转移性恶性肿瘤诊断中的应用[J]. 宁夏医科大学学报，2018，40（3）：354-356.
[3]闻君. 血清降钙素原与C反应蛋白联合检测对恶性肿瘤患者早期感染诊断的临床研究[J]. 实用医技杂志，2019，26（7）：893-894.
[4]董柳，关明. 脑脊液ctDNA检测在中枢神经系统肿瘤的临床应用[J]. 中华检验医学杂志，2020，43（11）：1128-1133.
[5]陆晓芳，宋珊珊，孙婷婷，等. Sysmex XN-9000型血细胞分析仪与牛鲍手工法在体液标本检测中的应用效果及对肿瘤细胞筛查敏感度分析[J]. 中国医药，2019，14（2）：294-296.
梧州市红十字会医院 广西梧州 543000
【关键词】体液;常规检查;恶性肿瘤;细胞检出率
体液细胞学检查是目前临床应用较为广泛的一种诊断方式;针对体液标本，可采用直接离心或溶血后离心涂片法、端粒酶重复基因扩增、液基细胞学、DNA图象分析及荧光原位杂交等多种方法进行检测[1]。其中常用的临床细胞收集方法主要包括自然沉降法与离心沉淀法，通过比较发现，自然沉降法不会对细胞形态造成太大影响，主要适用于脑脊液等细胞成分较少的体液标本;但其具有细胞容易堆积、耗时长等弊端。离心沉淀法操作简单便捷，可大量制片（沉淀物可作推片及涂片），对各类体液均适用;但注意离心速度不宜太快，并合理控制離心时间。本研究将体液常规检查实施于我院185例疑似恶性肿瘤患者疾病诊断中，深入探讨其应用价值，内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
本文将2018年9月～2020年9月在我院行体液常规检查的185例疑似恶性肿瘤患者作为观察对象。其中男女比例为109：76，年龄区间在30～80岁，平均年龄为（55.48±3.24）岁。
1.2方案
取患者一定量体液标本，待其自然沉淀后，抽取底部10m1积液（量少于10 ml全部离心）置于锥形试管内以1500r/min的转速进行5～10min离心操作，随后弃去全部上清液。吸取有核细胞层5微升直接推片，制作多张标本干燥后固定瑞-吉染色镜检。
1.3恶性肿瘤细胞判定标准
参照第2版《全国临床检验操作规程》，体液标本出现以下几种现象时，可高度怀疑存在恶性肿瘤细胞：（1）细胞计数过程中或使用离心沉淀物镜检观察到存在体积大、核质疏松且大的细胞，多以聚集成团的形式出现;（2）沉淀物制片过程中可观察到片的边缘及尾部呈颗粒状外观;观察到典型的恶性肿瘤细胞时，主动报告异常结果[2]。若发现可疑肿瘤细胞但其缺乏较为典型的恶性特征时，建议进行复查或实施其他相关检查，明确诊断。
2.结果
2.1恶性肿瘤细胞检出情况
本组185例研究对象共发现52例恶性肿瘤，恶性肿瘤细胞检出率为28.11%（52/185）。
2.2恶性肿瘤细胞在各体液内分布情况
本组52例检出恶性肿瘤细胞患者中腺癌检出率最高，占比为53.85%（28/52）;白血病检出率最低，占比为1.92（1/52），如表1所示：
3.讨论
观察细胞计数及细胞分类临床体液常规检查检出恶性肿瘤细胞的重要工作环节。由于大部分癌细胞呈现成堆成团脱落情况，因此体液检查期间操作医师常规进行细胞计数时，癌细胞经过稀释、混匀等多步骤操作后，依旧呈现乳头状、桑椹状排列等癌细胞结构特点;癌细胞及肉瘤细胞具有共同特征：胞体大、核浆比例严重失调及外形不规则等，且细胞计数时癌细胞所具有的折光性，使其与正常脱落细胞及炎症细胞存在显著明显区别[3]。恶性肿瘤细胞需借助沉淀物涂片染色镜检（可观察到细胞胞体明显增大且形状不规则、细胞核大而异形、核仁大且多、染色质粗糙不均）进行最终确认。
有学者提出，临床上观察妇科肿瘤是否发生微小浸润的最佳方式为检测腹腔冲洗液内恶性肿瘤细胞，该方式在卵巢癌及子宫内膜癌患者手术过程中应用较为广泛[4]。本文结果显示，腹腔冲洗液内共检出2例子宫内膜癌与1例卵巢癌，充分说明检测患者腹腔冲洗液对临床妇科恶性肿瘤的检出具有重要意义。本研究中，脑脊液共检出1例中枢神经系统白血病，查阅患者临床资料可发现其既往相关病史及白血病类型（M4）。此外，尽管利用细胞学检查对胸腹水性质实施鉴别诊断具有良好效果，但临床往往容易出现胸腹水性质鉴别困难的病例，导致医师无法准确判断肿瘤的良恶性[5]。因此，临床又提出通过动态观察肿瘤标志物变化情况并比对正常组织影像学资料等方式，以辅助诊断肿瘤的良恶性、并进行精准分型。
综上所述，针对疑似恶性肿瘤患者选择体液常规检查方式进行诊断，可准确检出恶性肿瘤细胞，有助于恶性肿瘤诊断准确率提高，值得临床采纳与推广。
参考文献
[1]刘燕群，李胜欢. 细胞学检查联合全自动血液分析仪的体液模式检测在浆膜腔积液恶性肿瘤诊断中的临床意义[J]. 中国保健营养，2019，29（7）：65.
[2]夏玉荣，陈贞，马琴，等. 蛋清细胞蜡块辅助液基薄层细胞学技术在体液转移性恶性肿瘤诊断中的应用[J]. 宁夏医科大学学报，2018，40（3）：354-356.
[3]闻君. 血清降钙素原与C反应蛋白联合检测对恶性肿瘤患者早期感染诊断的临床研究[J]. 实用医技杂志，2019，26（7）：893-894.
[4]董柳，关明. 脑脊液ctDNA检测在中枢神经系统肿瘤的临床应用[J]. 中华检验医学杂志，2020，43（11）：1128-1133.
[5]陆晓芳，宋珊珊，孙婷婷，等. Sysmex XN-9000型血细胞分析仪与牛鲍手工法在体液标本检测中的应用效果及对肿瘤细胞筛查敏感度分析[J]. 中国医药，2019，14（2）：294-296.
梧州市红十字会医院 广西梧州 543000