论文部分内容阅读
目的:观察封闭负压引流术对人慢性创面创缘组织中金属基质蛋白酶(metalloproteinases,MMPs)MMP-1,MMP-2,MMP-8,MMP-9,MMP-13以及其组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs)TIMP-1,TIMP-2蛋白的影响。方法:①选取2001-12/2003-01解放军第四军医大学唐都医院收治的慢性创面(创面形成1个月以上而无愈合倾向,应用保守治疗无效)患者9例,应用封闭负压引流术治疗,医用海绵孔径400～600μm,调整负压为-15.96kPa,连续吸引,在吸引后1,4,7d更换敷料。②分别于治疗前和治疗后1,4,7d切取创面创缘组织,用免疫组织化学方法观察MMP-1,MMP-2,MMP-8,MMP-9,MMP-13,TIMP-1,TIMP-2的蛋白表达及分布,并进行动态比较。结果:9例均进入结果分析。总体上随封闭负压引流作用时间延长,MMP-1,MMP-2,MMP-8,MMP-9,MMP-13的含量降低,而TIMP-1和TIMP-2水平增高。封闭负压引流后MMP-1在表皮角化层含量增加,真皮层变化不很显著;在炎细胞周围和表皮中均发现MMP-8染色,治疗前后变化不很明显,真皮染色渐淡;治疗前表皮角化层有MMP-13的染色,治疗后不仅表皮染色消失,而且主要是真皮弥漫性分布变淡,越近创缘染色越浅;MMP-2在角化层染色变淡,基底层染色加深;MMP-9则表皮在7d时染色加深明显;TIMP-1,TIMP-2在治疗前基本无染色,治疗后表皮真皮均出现染色,最深在颗粒细胞层,血管壁周围染色加深。结论:①封闭负压引流通过抑制MMP,促进TIMP分泌使胶原蛋白水解受到抑制。②MMP-1,MMP-2,MMP-9共同在封闭负压引流促进表皮迁移中起作用,MMP-8与MMP-13则主要是参与了封闭负压引流后的肉芽组织重塑。③TIMP-1和TIMP-2主要由表皮细胞分泌,封闭负压引流后不仅抑制了MMP的作用,更重要的是对血管的保护作用。