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目的 探讨择期行经皮冠状动脉介入(PCI)术的中高危出血风险冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者术后不续用比伐芦定对预后的影响及安全性.方法 回顾性连续纳入北部战区总医院心血管内科自2016年2月至2017年6月择期行PCI术的冠心病患者2 313例,筛选出CRUSADE出血风险分级为中高危的患者567例,其中,比伐芦定组169例,肝素组398例.应用倾向性评分匹配消除混杂因素影响后,最终纳入312例,比伐芦定组156例,肝素组156例.主要观察指标为术后30 d及6个月的净不良临床事件(NACE)发生情况,包括主要心脑血管不良事件(全因死亡、缺血驱动的靶血管血运重建、卒中、非致死性心肌梗死)和出血事件.观察并记录术后30 d及6个月支架内血栓事件发生情况.结果 术后30 d,比伐芦定组NACE总发生率为6.4％ (10/156),显著低于肝素组的15.4％ (24/156),差异有统计学意义(P＜0.05).术后30 d,两组患者出血事件发生率、支架内血栓事件发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,比伐芦定组NACE总发生率为10.3％ (16/156),显著低于肝素组的19.2％ (30/156);比伐芦定组全因死亡率为0.6％ (1/156),显著低于肝素组的5.1％ (8/156),差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组患者出血事件发生率、支架内血栓事件发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).比伐芦定组患者术后30 d的累积NACE发生率、6个月的累积NACE发生率均显著低于肝素组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后30 d至6个月的累积NACE发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后30 d的累积出血事件发生率、6个月的累积出血事件发生率及30 d至6个月的累积出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 具有中高危出血风险的患者行择期PCI术后不续用比伐芦定持续静滴患者的NACE发生率较术中应用普通肝素患者更低,且出血事件发生率并未增加,其安全性不劣于普通肝素,应用比伐芦定可使这类患者获益更多.