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摘要： 目的 ：探讨中医外治内服法治疗小儿变应性鼻炎的临床效果。方法： 选取2014年1月-2014年12月在我院就诊的变应性鼻炎患儿60例，随机分为观察组和对照组，观察组给予中药外治内服治疗，对照组给予布地奈德鼻喷剂治疗，对比分析两组治疗效果。结果： 观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为73.33%，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者的不良反应发生率6.7%，对照组不良反应发生率30%，观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）。结论： 中医外治法治疗小儿变应性鼻炎的临床效果显著，具有一定临床应用价值。
关键词：变应性鼻炎；小儿；中医外治法；临床效果
Abstract ：Objective： To discuss the clinical effect of TCM External treatment of children allergic rhinitis. Methods： 60 cases of pediatric patients with allergic rhinitis hospitalized in our hospital from 2014 January to 2014 December were Chosen， they were randomly divided into an observation group and a control group， the observation group was given Chinese medicine of Xingbiningjiaoji for treatment， the control group was given the treatment of budesonide nasal spray， the therapeutic effects of these two groups were compared and analyzed. Results： the total effective rate was 96.67% in the observation group， the control group was 73.33%， there was significant difference between these two groups （P < 0.05）； the adverse reaction incidence rate of the observation group was 6.7%， and 30% of the control group， the observation group’s adverse reaction incidence rate was significantly lower than that of the control group， the difference had statistical significance （p<0.05）. Conclusion： TCM External treatment of children allergic rhinitis has significant clinical effect， has certain clinical application value.
Keywords： Allergic rhinitis； children； TCM； clinical effect
变应性鼻炎也叫过敏性鼻炎，它分为季节性和常年性两类。是耳鼻喉科中一种常见多发病，具有易复发难治预等特点。变应性鼻炎，是指特应性个体接触致敏原后导致的包含IgE介导的炎症介质释放和多种免疫活性细胞 、细胞因子参与的鼻黏膜慢性反应性疾病，在儿童时期是常见的呼吸道疾病，通常患者伴有头晕、流泪、头痛、耳鸣、咽喉疼等症状。不仅严重影响儿童生理 、心理健康 、社会功能和生活质量，还可能引起其他疾病，如哮喘等[1]。变应性鼻炎在中医当中属于“鼻鼽”的范围内。我们医院应用中医外治法治疗变应性鼻炎取得较好的疗效，现将报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2014年12月在我院就诊的变应性鼻炎患儿60例，纳入标准：（1）符合中医鼻鼽诊断，符合西医变应性鼻炎诊断；（2）年龄3至14岁，性别不限；（3）初次就诊处于发作期。排除标准：（1）不符合纳入标准；（2）已经接受其他药物治疗；（3）依从性差，不配合。随机分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组男性18例，女性12例，平均年龄（7.2±3.4）岁，平均病程（2.5±0.6）年。对照组男性19例，女性11例，平均年龄（7.4±3.2）岁，平均病程（2.4±0.5）年。两组患儿性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有较好可比性。
1.2 治方法
1.2.1 对照组
对照组患儿给予布地奈德鼻喷剂（生产厂家：瑞典阿斯利康公司，批号：20091468），使用方法：1喷/鼻孔每次，每日2次，每次剂量256ug，4周为1个疗程。
1.2.2 观察组
观察组患儿先外用薰鼻，然后再内服中药。处方为：黄芪25g、炒白术12g、防风10g、蝉蜕10g、炒蒺藜10g、党参10g、炒苍耳子6g、百合15g、薏苡仁12g、小玉竹12g，每日1剂水煎服，分2次服，6剂为1个疗程，共计3～4个疗程。
1.3 观察指标及评价[2]
2组治疗前、治疗后2周、治疗后4周鼻部症状及体征的变化。治疗前总分-治疗后总分/治疗前×100%，I>51%为显效，50%～2l%为有效，≤20%为无效；比较2组患者的不良反应发生情况。 1.4 统计学方法[3]
使用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，计数资料使用卡方检验，计量资料组间比较采用t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果
观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为73.33%，两组差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1。
2.2 两组不良反应情况对比
观察组出现不良反应患者2例，占6.7%，对照组出现不良反应患者9例，占30%，观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
儿童变异性鼻炎又称为过敏性鼻炎，为小儿常见病、多发病，其诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查.儿童变异性鼻炎的症状主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等，因其临床表现无特殊性，常需与其他相似的鼻部疾病相鉴别.其治疗主要包括非特异性治疗、特异性脱敏治疗、手术治疗、中医药治疗和聚焦超声或射频治疗等。由于西医用药时间较短，大多数患儿家长选择西医治疗，而含有义激素类和抗组胺类药物的滴鼻剂、喷鼻剂是治疗应变性鼻炎的首先。但是此类激素类药物有副作用很大。西医治疗变应性鼻炎也多容易复发。运用西医治疗法治疗变应性鼻炎复发率低，疗效持久，副作用小，尤其是针灸性治疗法、鼻腔给药法治疗有其显著效果，具有方便、经济、副作用小、长期使用效果好等特点，中医外治法和西医相比更能有效的减少变应性鼻炎的发作次数，是值得广泛推广的方法[4]。小儿变应性鼻炎在中医学角度认为[5]，小儿腠理疏松，卫表不固，外邪乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏、流涕。本研究使用的药方是参考文献[6]及结合我院多年治疗经验研制而成，的鼻腔局部用药专拟方，其组成主要有黄芪、炒白术、防风、蝉蜕、炒蒺藜、党参、炒苍耳子、百合、薏苡仁、小玉竹等，该药方相协，温、补、通、调并用，共成益气温经、和营通痹之效，具有疏风清热 、开窍醒鼻等功效，临床疗效显著。研究结果显示观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为73.33%，具有显著性差异；观察组患者的不良反应发生率6.7%，对照组不良反应发生率30%，观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）。说明采用中医外治法治疗小儿变应性鼻炎的临床效果显著，研究结果与文献报道相一致。
参考文献：
[1] 杨龙，付文洋，李许娜. 变应性鼻炎中医辨证分型的相关因素分析[J]. 中医药学报. 2011（02）： 64-66.
[2] 刘福太，姜孝芳，戴江红，等. 伊犁地区变应性鼻炎患者的中医证型调查研究[J]. 中国全科医学. 2011（12）： 1337-1339.
[3] 吕凯露，胡引. 变应性鼻炎中医外治法研究进展[J]. 针灸临床杂志. 2011（09）： 67-68.
[4] 李鸣婧，张晓阳. 变应性鼻炎中医临床辨证研究现状与思考[J]. 中华中医药学刊. 2012（07）： 1635-1637.
[5] 张顺利，陈国春. 变应性鼻炎中医外治法的研究进展[J]. 中医耳鼻喉科学研究. 2014（01）： 43-44.
[6] 徐春英，刘静，李蕾，等. 中医辨证治疗变应性鼻炎的临床疗效观察[J]. 中国中西医结合杂志. 2013（06）： 852-853.
关键词：变应性鼻炎；小儿；中医外治法；临床效果
Abstract ：Objective： To discuss the clinical effect of TCM External treatment of children allergic rhinitis. Methods： 60 cases of pediatric patients with allergic rhinitis hospitalized in our hospital from 2014 January to 2014 December were Chosen， they were randomly divided into an observation group and a control group， the observation group was given Chinese medicine of Xingbiningjiaoji for treatment， the control group was given the treatment of budesonide nasal spray， the therapeutic effects of these two groups were compared and analyzed. Results： the total effective rate was 96.67% in the observation group， the control group was 73.33%， there was significant difference between these two groups （P < 0.05）； the adverse reaction incidence rate of the observation group was 6.7%， and 30% of the control group， the observation group’s adverse reaction incidence rate was significantly lower than that of the control group， the difference had statistical significance （p<0.05）. Conclusion： TCM External treatment of children allergic rhinitis has significant clinical effect， has certain clinical application value.
Keywords： Allergic rhinitis； children； TCM； clinical effect
变应性鼻炎也叫过敏性鼻炎，它分为季节性和常年性两类。是耳鼻喉科中一种常见多发病，具有易复发难治预等特点。变应性鼻炎，是指特应性个体接触致敏原后导致的包含IgE介导的炎症介质释放和多种免疫活性细胞 、细胞因子参与的鼻黏膜慢性反应性疾病，在儿童时期是常见的呼吸道疾病，通常患者伴有头晕、流泪、头痛、耳鸣、咽喉疼等症状。不仅严重影响儿童生理 、心理健康 、社会功能和生活质量，还可能引起其他疾病，如哮喘等[1]。变应性鼻炎在中医当中属于“鼻鼽”的范围内。我们医院应用中医外治法治疗变应性鼻炎取得较好的疗效，现将报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2014年12月在我院就诊的变应性鼻炎患儿60例，纳入标准：（1）符合中医鼻鼽诊断，符合西医变应性鼻炎诊断；（2）年龄3至14岁，性别不限；（3）初次就诊处于发作期。排除标准：（1）不符合纳入标准；（2）已经接受其他药物治疗；（3）依从性差，不配合。随机分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组男性18例，女性12例，平均年龄（7.2±3.4）岁，平均病程（2.5±0.6）年。对照组男性19例，女性11例，平均年龄（7.4±3.2）岁，平均病程（2.4±0.5）年。两组患儿性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有较好可比性。
1.2 治方法
1.2.1 对照组
对照组患儿给予布地奈德鼻喷剂（生产厂家：瑞典阿斯利康公司，批号：20091468），使用方法：1喷/鼻孔每次，每日2次，每次剂量256ug，4周为1个疗程。
1.2.2 观察组
观察组患儿先外用薰鼻，然后再内服中药。处方为：黄芪25g、炒白术12g、防风10g、蝉蜕10g、炒蒺藜10g、党参10g、炒苍耳子6g、百合15g、薏苡仁12g、小玉竹12g，每日1剂水煎服，分2次服，6剂为1个疗程，共计3～4个疗程。
1.3 观察指标及评价[2]
2组治疗前、治疗后2周、治疗后4周鼻部症状及体征的变化。治疗前总分-治疗后总分/治疗前×100%，I>51%为显效，50%～2l%为有效，≤20%为无效；比较2组患者的不良反应发生情况。 1.4 统计学方法[3]
使用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，计数资料使用卡方检验，计量资料组间比较采用t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果
观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为73.33%，两组差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1。
2.2 两组不良反应情况对比
观察组出现不良反应患者2例，占6.7%，对照组出现不良反应患者9例，占30%，观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
儿童变异性鼻炎又称为过敏性鼻炎，为小儿常见病、多发病，其诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查.儿童变异性鼻炎的症状主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等，因其临床表现无特殊性，常需与其他相似的鼻部疾病相鉴别.其治疗主要包括非特异性治疗、特异性脱敏治疗、手术治疗、中医药治疗和聚焦超声或射频治疗等。由于西医用药时间较短，大多数患儿家长选择西医治疗，而含有义激素类和抗组胺类药物的滴鼻剂、喷鼻剂是治疗应变性鼻炎的首先。但是此类激素类药物有副作用很大。西医治疗变应性鼻炎也多容易复发。运用西医治疗法治疗变应性鼻炎复发率低，疗效持久，副作用小，尤其是针灸性治疗法、鼻腔给药法治疗有其显著效果，具有方便、经济、副作用小、长期使用效果好等特点，中医外治法和西医相比更能有效的减少变应性鼻炎的发作次数，是值得广泛推广的方法[4]。小儿变应性鼻炎在中医学角度认为[5]，小儿腠理疏松，卫表不固，外邪乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏、流涕。本研究使用的药方是参考文献[6]及结合我院多年治疗经验研制而成，的鼻腔局部用药专拟方，其组成主要有黄芪、炒白术、防风、蝉蜕、炒蒺藜、党参、炒苍耳子、百合、薏苡仁、小玉竹等，该药方相协，温、补、通、调并用，共成益气温经、和营通痹之效，具有疏风清热 、开窍醒鼻等功效，临床疗效显著。研究结果显示观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为73.33%，具有显著性差异；观察组患者的不良反应发生率6.7%，对照组不良反应发生率30%，观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）。说明采用中医外治法治疗小儿变应性鼻炎的临床效果显著，研究结果与文献报道相一致。
参考文献：
[1] 杨龙，付文洋，李许娜. 变应性鼻炎中医辨证分型的相关因素分析[J]. 中医药学报. 2011（02）： 64-66.
[2] 刘福太，姜孝芳，戴江红，等. 伊犁地区变应性鼻炎患者的中医证型调查研究[J]. 中国全科医学. 2011（12）： 1337-1339.
[3] 吕凯露，胡引. 变应性鼻炎中医外治法研究进展[J]. 针灸临床杂志. 2011（09）： 67-68.
[4] 李鸣婧，张晓阳. 变应性鼻炎中医临床辨证研究现状与思考[J]. 中华中医药学刊. 2012（07）： 1635-1637.
[5] 张顺利，陈国春. 变应性鼻炎中医外治法的研究进展[J]. 中医耳鼻喉科学研究. 2014（01）： 43-44.
[6] 徐春英，刘静，李蕾，等. 中医辨证治疗变应性鼻炎的临床疗效观察[J]. 中国中西医结合杂志. 2013（06）： 852-853.