多年来,我国公立医院实行的是院长负责制,这一体制在促进公立医院改革和卫生事业发展上发挥了巨大的作用,目前,在认真学习党的十七届五中全会、六中全会精神,贯彻落实《中共中央关于加强和改进新形势下党的建设若干重大问题的决定》过程中,进一步思考发挥医院党委的政治核心作用,全面落实院长负责制,对推进公立医院更快更好发展具有重要意义.一、院长负责制的确立及积极作用1982年,卫生部颁布的《全国医院工作条例》规定:"医院实行党委领导下的院长负责制",这是扩大医院自主权、改变医疗机构内党政不分现象的重要尝试.1985年,国务院批转了卫生部《关于卫生改革若干政策问题的报告》,要求各级卫生机构要积极创造条件实行院、所、站长负责制,以扩大全民所有制卫生机构的自主权.于是,各级医院陆续实行了院长负责制的管理体制,强化了以院长为首的行政管理和指挥系统,使院长的责权达到统一,消除了在体制上长期存在的党政不分、职责不清的弊端,使医院工作效率得到了进一步提高.1997年1月,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出:"卫生机构实行院(所、站)长负责制,要进一步扩大卫生机构的经营管理自主权".2000年3月30日,中共中央组织部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》指出:"卫生事业单位实行并完善院(所、站)长负责制.要建立和完善任期目标责任制,明确院(所、站)长的责、权、利.要充分发挥党组织的政治核心和监督保证作用,依靠职代会实行民主管理和民主监督,建立有效的监督保障机制".现行的院长负责制是院长以法人代表的身份作为医院行政负责人,在上级行政主管部门领导下,对医院的工作负全面责任.党委作为政治核心,除努力提高全体党员党性和全员政治水平外,对"重大问题进行讨论和做出决定,同时保证院长充分行使自己的职权,与院长共同承担责任".具体而言,院长的职责主要归纳为决策权、人事权和奖惩权.即院长对医院日常工作中出现的行政事务性问题做决策;对所属各级专业技术人员和中层以下(含中层)行政管理人员进行聘用、解聘、任免;根据有关奖惩规定,对职工进行奖惩.其中,院长在重大问题决策中,应由党组织参与,听取、尊重其意见。